consulte nuestra Política de privacidad. El estudio fue prospectivo, descriptivo-comparativo; la población fueron 80 gestantes del Hospital Regional II-2 de Tumbes, entre octubre 2014 y agosto de 2015; se firmó el consentimiento informado, excluyéndose aquellas que no cumplieron los criterios de inclusión; se les realizó ecografía doppler con evaluación las arterias uterinas derecha e Izquierda. La distribución del número de mediciones en relación con la edad gestacional se observa en la Tabla 1 y la Figura 1. The cerebroplacental Doppler ratio revisited. /Contents [32 0 R 33 0 R] Distribución del número de casos del índice de pulsatilidad de las arterias umbilicales y uterinas entre las 24 y 39 semanas. Arduini3 trabajó con fetos referidos para ultrasonido, con edades confirmadas por LCN o diámetro biparietal (DBP). [ Links ], 14. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Universitaria s/n Pampa Grande - Tumbes - Ciudad Universitaria, http://dx.doi.org/10.17268/manglar.2015.016, Licencia Internacional Creative Commons 4.0 Atribución, Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. De las 14 pacientes con IPmUt alterado solo 6 desarrollaron preclampsia temprana y el resto (8) no desarrollaron preeclampsia temprana. 14 0 obj /Resources 28 0 R << La edad gestacional fue confirmada por ecografía antes de las 20 semanas, y no tenían complicaciones previas al reclutamiento. Sin embargo, el bloqueo de algunos tipos de cookies Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione Ciobanu A, Wright A, Syngelaki A, Wright D, Akolekar R, Nicolaides KH. WebResistencia de las arterias uterinas y diagnóstico temprano de preeclampsia Hospital de Apoyo Chepén La Libertad 2017. 3. Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 gestantes no seleccionadas en la semana 20, se utiliza el índice de resistencia medio de ambas arterias uterinas a diferentes niveles de corte para la predicción de preeclampsia. Objetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. © 2023 FUNDACIÓN LILLY, TÉRMINOS Resultados: La prevalencia de preeclampsia fue de 3,44%. DOI: 10.31403/rpgo.v66i2274 /Contents [29 0 R 30 0 R] [ Links ], 2. El PI medio en las arterias uterinas derecha e izquierda es de 1,09 y 0,81 con un rango de 0,53 – 1,58 y 0,58 – 1,83, respectivamente. El IR tiene una media de 0,59 y 0,65, mientras que el rango fue de 0,37-1,16 y 0,41-0,82 tanto en la arteria uterina derecha como en la izquierda. RECOMENDADO ¿Están los ribosomas incrustados en su membrana? 1997 Aug;10(2):112-20. doi: 10.1046/j.1469-0705.1997.10020112.x >> Elsevier El cálculo de los IP fue realizado manualmente (aún no era automático por los equipos). MAPA DEL SITIO | Progresos de Obstetricia y Ginecología 2004;47(2): 83-90, ARENAS J, OTERO M, OVIEDO E, MONTES R, FERNÁNDEZ-MARMIESSE M, NORIEGA M, Tipo artículo: El coeficiente de determinación r2 nos dice que la edad gestacional explica el 18% de la variación de la resistencia en las arterias umbilicales entre las 24 y 40 semanas. Identificar la curva de referencia del índice de pulsatilidad (IP) cuyo valor critico coincida mejor con nuestros datos poblacionales. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] La asimetría derecha originada por su fórmula de cálculo hace que haya gran dispersión de los valores altos de resistencia, ocasionando la necesidad de la transformación logarítmica para generar una curva de distribución normal. [ Links ], 16. /Resources 19 0 R endobj Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Cunningham, F. G. “The role of uterine artery Doppler in predicting adverse pregnancy outcome”. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] que. Objetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. Abramowicz JS, Warsof SL, Arrington J, Levy DL. Está usted abandonando el sitio web de MEDES-MEDicina en ESpañol. La con información se obtuvo a través de entrevistas médicas individuales, ... pacientes con Doppler de arterias uterinas alterado (28,57%) con. 4 0 obj Con el método de mínimos cuadrados se realizaron regresiones y se obtuvo el percentil 95 por cada semana de EG. Se usó un tamaño de muestra de 10 a 12 mm (lejos del estándar actual de 2 mm). La cohorte de 1 753 fetos con 2 031 mediciones del IPAU y del IP de las de las arterias uterinas (IP AUt) ha sido descrita en un trabajo previo16. >> Objetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. Las pacientes fueron más jóvenes que las nuestras (29 años versus 33,4 años) y de mayor paridad. Papageorghiou, A. T., C. K. Yu,and K. H. Nicolaides. J Clin Ultrasound. /Author (M. Noriega) Los datos fueron recolectados de manera prospectiva de pacientes citadas para control prenatal en la institución y analizados retrospectivamente. Un estudio del Instituto Nacional Especializado Materno Perinatal9 del 2018 recomienda abandonar las curvas de referencia de Arduini y utilizar la de Acharya o el calculador de la Fetal Medicine Foundation hasta que haya tablas nacionales adecuadamente diseñadas. J Ultrasound Med. endobj 03 de Noviembre de 2020, Correspondencia: Dr. Eduardo Reyna-Villasmil , Av Guardia Civil 715 2o piso • +51 999411054 gdiezch@gmail.com, Declaramos no tener conflictos de interés, Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons. El ‘asa libre’ y el extremo placentario son similares, pero el extremo fetal y el intraabdominal son más altos. >> Sáez, N., y J. Carvajal. [ Links ], 15. << 10 0 obj Esta técnica de imagen, no invasiva, la puede realizar el propio ecografista cuando hace la ecografía morfológica en la semana 20 de gestación, ha destacado Lluís Cabero, jefe del Servicio ⦠http://orcid.org/00000002-6700-4925, 1. http://www.elsevier.es /Parent 2 0 R Baschat4 elaboró su tabla en base a fetos normales referidos entre las 20 y 40 semanas para evaluación del crecimiento, con edad gestacional estimada por FUM y confirmada con una ecografía antes de las 20 semanas y resistencia de las arterias uterinas dentro de rango normal. Su población fue aún más joven (29+/- 5,6 años). /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Stuart B, Drumm J, FitzGerald DE, Duignan NM. /Count 8 La variación de las medidas interobservador podría explicar parcialmente la discrepancia con nuestros valores. Some features of this site may not work without it. 178 gestantes cumplieron los criterios de inclusión. >> 55:260-265. La evaluación de la resistencia en la arteria umbilical tiene una parte cualitativa, el flujo diastólico que puede ser anterógrado, reverso (retrógrado) o ausente1, y una cuantitativa (estimación de la resistencia que se obtiene mediante parámetros2-15, entre ellos, el índice de pulsatilidad (IP AU)2-8. 1984;148(7):985-90. doi:10.1016/0002-9378(84)90541-6. Excluyeron fumadoras y gestantes con antecedentes de preeclampsia, desprendimiento prematuro de placenta, restricción de crecimiento, parto pretérmino, así como enfermedades maternas, malformaciones fetales o embarazos múltiples. /Resources 22 0 R *p<0,05. Los promedios del índice de pulsatilidad (IP) 0,83/1,25, índice de resistencia (IR) 0,53/0,65 y relación sístole diástole (RSD) 2,14/3,14, definieron aquellas con arterias uterinas adaptadas o no al proceso gestacional; se realizó seguimiento hasta el parto, revisión y recopilaron de datos de las historias clínicas; se realizó análisis estadístico con MS Excel 2010 y SPSS 22. 1. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK, Maltau JM, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Estas cookies y tecnologías similares recopilan información sobre cómo los usuarios Ver/ T016 ... De las 46 gestantes estudiadas, 8 presentaron preeclampsia (17,4%). Objectives: To determine the risk of preeclampsia in pregnant nulliparous women who presented early diastolic notch (EDN) or resistance index (RI) >0,58 during Doppler evaluation of the ⦠/Metadata 3 0 R *r:0ÈÄx=då bóô ]\'¤çîß»öN¾,!«ö½fè£üÇê^QÉ ñ=®!pî×;pe¶Å°FÍd °ÈYÍ. uterinas para el punto de corte (≥ P95) entre las 11 y 14 semanas de. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Extendió el periodo de la curva desde las 14 a las 40 semanas, con al menos 42 casos por semana. Resultados: La prevalencia de preeclampsia fue de 3,44%. 2023-01-11T10:26:22+01:00 stream << 2005. Los índices a valorar en la arteria umbilical son los mismos descritos para la arteria uterina: índice de resistencia (IR), índice de pulsatilidad (IP) y relación sístole diástole … endobj << La edad gestacional fue estimada en base a la longitud corono nalga medida en el primer trimestre y los datos fueron tabulados en base a periodos de un día. Prenat Diagn. Perú. >> << 9 0 obj /Contents [35 0 R 36 0 R] Se re quieren estudios prospectivos más amplios, en población normal y en fetos pequeños para demostrar la utilidad de la curva seleccionada. Un segundo aporte de nuestro estudio es la evaluación de la distribución del IP AU; en cualquier edad gestacional presenta una evidente desviación de la normalidad. Esta es la razón por la que es necesaria una muestra más grande -más de 300 mediciones por semana- para construir una curva con el real percentil 95. Estrategia presupuestal sanitaria de salud materno neonatal. (Ed.). Primero se evaluó la normalidad de la distribución del IP AU. En conclusión, la curva de referencia del índice pulsatilidad de las arterias umbilicales entre las 24 y 40 semanas de gestación que mejor se ajusta a nuestra población es la de Parra. [ Links ], 9. Comparación de los percentiles 50, 5 y 95 del IP AU entre las 24 y 40 semanas con diferentes publicaciones. Sin embargo, la curva de referencia que presenta asume una distribución normal del IP, por lo que sus valores críticos difieren. cambiar la configuración predeterminada. El índice de pulsatilidad de la arteria umbilical (IP AU) debe ser comparada con una tabla de referencia seleccionada estadísticamente. Registro estadístico Hospital Regional de salud Tumbes. El intervalo de referencia fue definido como media+/-1,645 DE. /Type /Page Cortes-Yepes, H. 2009. Presencia de «notch» o muesca bilateral. 2019;53(4):465-72. doi: 10.1002/uog.20157 MEDES es una iniciativa reconocida por la, ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY, COPYRIGHT Doppler analysis of the umbilical artery. Durante la evaluación de este artículo, Ruiz Martínez17 publicó un estudio similar que compara el percentil 95 del IP AU de 19 publicaciones diferentes, encontrando variación entre 20 y 40% de este valor crítico entre ellas, a lo largo del embarazo. Registró más de 72 000 observaciones, 67 000 de ellas entre las 31 y 36 semanas. La edad gestacional fue establecida en base a la fecha de última menstruación (FUM) y confirmada por la longitud corono nalga (LCN). /Filter /FlateDecode 2014. 7 0 obj Esta información podría ser sobre usted, sus 5 0 obj El estudio fue, By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Y CONDICIONES DE USO. Las curvas de los Índices de Resistencia y Pulsatilidad de la arteria cerebral media mostraron aumento inicial hasta la semana de gestación 30 y disminuyeron posteriormente; mientras que … Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 gestantes no seleccionadas en la semana 20, se utiliza el índice de resistencia medio de ambas arterias uterinas a diferentes niveles de corte para la predicción de preeclampsia. %PDF-1.4 6ta ed. endobj Reference values for Doppler velocimetric indices from the fetal and placental ends of the umbilical artery during normal pregnancy. Para seleccionar la mejor tabla de referencia para nuestro servicio, comparamos nuestras mediciones de IP AU en mujeres con resultados maternos y perinatales normales con las publicadas. En este artículo discutiremos la anatomía y la función de la arteria uterina. POLÍTICA DE COOKIES | No puede rechazar las cookies /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Sonesson, SE, Fouron JC, Drblik SP, Tawile C., Lessard M, Skoll A, et al. Design: Cohort study. Tabla 1 Percentil 95 del índice de pulsatilidad de la arteria umbilical de diferentes autores y porcentaje de falsos positivos al usarlo en nuestra población. 2018;7(1):68-75. Ramas. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] /Rotate 0 Metodología: El estudio fue observacional y retrospectivo. 55:260-265. /Subject (Prog Obstet Ginecol. El valor de índice de pulsatilidad (IP) promedio para el P95 fue de 2.75. la capacidad predictiva del IP anormal (IP > 2.75) se estableció estimando una sensibilidad de 62,5%, especificidad de 94,7%, VPP de 71,7% y VPN de 92,3%. DECLARACIÓN DE ACCESIBILIDAD | /Type /Page En la gráfica 2 se aprecia con claridad la discrepancia de los percentiles 5 y 95 entre la curva de Arduini con las demás. WebLos valores del índice de resistencia de la arteria cerebral anterior fueron menores a lo reportado por Govaert 13 y similares a los valores intrauterinos encontrados por Liu 19, quien a diferencia del estudio de Govaert 13 (plano coronal), utilizó el plano sagital para identificar la arteria cerebral anterior, por ser el más usado en la práctica clínica, por ser ⦠(+51)076-599220, Todos los contenidos de repositorio.unc.edu.pe están bajo la Licencia Creative Commons. Kurmanavicius J, Florio I, Wisser J, Hebisch G, Zimmermann R, Müller R, Huch R, Huch A. JavaScript is disabled for your browser. /Type /Metadata >> endobj La cohorte fue descrita en una publicación previa16. Figura 2 Comparación de los percentiles 50, 5 y 95 del IP AU entre las 24 y 40 semanas con diferentes publicaciones. Se obtuvo los datos de todas las gestantes con al menos 24 semanas de edad gestacional (EG) confirmadas con una ecografía del primer trimestre. Se describe la utilidad de la velocimetria doppler de las arterias uterinas en la predicción temprana de preeclampsia y resultados materno perinatales en gestantes de 20-24 semanas. Estas cookies son necesarias para funciones del sitio web como la configuración /Rotate 0 Según el percentil de corte aplicado: P-75, P-90, P-95, se obtiene una población con cribado positivo del 27,81, 11,5 y 5,95%, respectivamente, con sensibilidades del 72,7, 54,5 y 45,45%. Objetivo: Determinar la asociación que existe entre la resistencia de las arterias uterinas y el diagnóstico temprano de preeclampsia, en gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Chepén, La Libertad, durante el año 2017. endobj Datos claves de la arteria uterina. Los resultados indican que las gestantes en 51,2% ingre-saron con arterias uterinas adaptadas, desarrollaron preeclampsia 7,31%, y 15,38% de las 48,8% con arterias no adaptadas; el desarrollo de preeclampsia es independiente de la adaptación de arterias uterinas, a través de la prueba estadística Chi cuadrado de independencia de criterios con χ2 = 0,178 (χ2crítico = 3,841), y p <0,05. 14 de Junio de 2020; Aprobado: interactúan con los Servicios y nos permiten mejorar su funcionamiento. La tasa de falsos positivos (TFP) en nuestra población fue significativamente diferente al 5% al usar las tablas de Arduini, Acharya, Ciobanu, Limay y Baschat; con Arduini, específicamente entre las semanas 32 y 39, y con Baschat, entre las 34 y 38. Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 gestantes no seleccionadas en la semana 20, se utiliza el índice de resistencia medio de ambas arterias uterinas a diferentes niveles de corte para la predicción de preeclampsia. La medición debió tener al menos 3 ondas idénticas en un periodo sin respiración fetal. /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) /ColorSpace 37 0 R /Contents [26 0 R 27 0 R] /ModDate (D:20230111102622+01'00') La primera es la falta de seguimiento a largo plazo, ya que solo usamos resultados perinatales normales. Haga clic en los diferentes encabezados de las categorías para obtener más información y poder /Type /Page La medición del índice de pulsatilidad (PI) de la arteria umbilical fetal (UAD) sirve como marcador sustituto del bienestar fetal en el útero al evaluar la impedancia dentro del … Am J Obstet Gynecol. >> Colomb Obstet Ginecol 60:328-333. http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v60n4/v60n4a03.pdf. El IR media de la arteria uterina izquierda y derecha fue 0,58 y 0,55; respectivamente. Material y métodos:Estudio prospectivo a 320 gestantes no … Ultrasound Obstet Gynecol. The importance of choosing the placental end of the cord. CONFIGURAR COOKIES. /Kids [5 0 R 6 0 R 7 0 R 8 0 R 9 0 R 10 0 R 11 0 R 12 0 R] El percentil 95 de nuestras pacientes fue significativamente diferente de los publicados por Arduini, Acharya, Ciobanu, Baschat y Limay. Índices de resistência e pulsatilidade das artérias uterinas … El presente es un estudio transversal retrospectivo. << Irrigación. 2 0 obj uterinas en el primer al segundo trimestre sirve para predecir preeclampsia severa en gestantes de alto riesgo, según edad. Medir el índice de pulsatilidad de arterias uterinas en el primer y segundo trimestre, en gestantes según edad y factores de riesgo. 1.4 Justificación Participants: Nulliparous pregnant women. DOI: 10.1002/pd.1868 >> Esta es la curva que tiene mejor correspondencia con nuestra población normal. BJOG. Hospitales de Granada. TÉRMINOS >> Las cifras de índice de pulsatilidad de las arterias umbilicales obtenidas se ajustan mejor a las curvas de referencia de Parra. Tamizaje y prevención de preeclampsia guiado por Doppler de arterias uterinas: revisión sistemática de la literatura. WebF.M.F, desde el King College de Londres, en cuanto a la evaluación de la resistencia en las arterias uterinas en las ecografías de semana 11-14 y posteriormente en durante el examen ecográfico detallado de semanas 20-22, donde vuelven a evaluarse las resistencias. Este estudio se suele realizar entre las 22-26 semanas o desde el primer trimestre del embarazo si eres paciente de riesgo y si es patológico requerirá controles obstétricos y ecográficos más estrictos o tratamientos preventivos. espera. Las medidas fueron transferidas por vía electrónica a la base de datos de la institución. Rev. navegador, sobre todo en forma de cookies. 2005 Mar;192(3):937-44. Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 … A randomised trial of timed delivery for the compromised preterm fetus: short term outcomes and Bayesian interpretation. Se tuvo un total de 46 historias clínicas de gestantes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión que fueron atendidas en la consulta externa del Hospital de Apoyo Chepén, después de calcular el promedio de índice de pulsatilidad se clasificó a las gestantes en 2 grupos de acuerdo al valor presentado; se identificó el P95, determinación de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). 2023-01-11T10:26:22+01:00 Referential intervals of the pulsatility index of fetal umbilical artery in Peruvian population. << 2005 Aug;26(2):162-9. doi: 10.1016/j.ajog.2004.09.019 2004;47:83-90, doi:10.1016/S0304-5013\(04\)75968-3) Médico ginecólogo y obstetra, Centro de Medicina Fetal, Lima, Perú. Resultados. Se apreció una significativa correlación negativa del IP AU con la edad gestacional (r=-0,42; p<0,05) (Figura 1). La evaluación de la resistencia en la arteria umbilical tiene una parte cualitativa, el flujo diastólico que puede ser anterógrado, reverso (retrógrado) o ausente 1, y una cuantitativa (estimación de la … WebUTILIDAD DE LA FLUJOMETRÍA DOPPLER DE ARTERIAS UTERINA PARA PREDECIR PREECLAMPSIA DE INICIO PRECOZ. 1993;21(5):317-24. doi:10.1002/jcu.1870210505 /Resources 13 0 R DOI: https://doi.org/10.31403/rpgo.v67i2300, Recibido: Excluyó los casos de anormalidades cromosómicas y malformaciones. /Parent 2 0 R The GRIT Study Group. stream Según el percentil de corte aplicado: P-75, P-90, P-95, se obtiene una población con cribado positivo del 27,81, 11,5 y 5,95%, respectivamente, con sensibilidades del 72,7, 54,5 y 45,45%. << /Length 2205 La curva del IP AU se encuentra desplazada a la derecha con relación al IP AUt. Es por eso que la medición de UA PI debe compararse con la tabla de referencia correcta. La RCIU ha sido definida por un peso fetal menor al percentil 10 para la edad gestacional más Doppler fetal y/o arterias uterinas anormales utilizando el percentil 95 del índice de pulsatilidad … Las medianas fueron obtenidas con una curva de regresión que asumía una distribución logarítmica normal. >> J Perinat Med. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] 1 0 obj 2012. Figura 3 Distribución del número de casos del índice de pulsatilidad de las arterias umbilicales y uterinas entre las 24 y 39 semanas. << 2004. Obstet. Fetal blood velocity waveforms in normal pregnancy. Menciona que la variación de las mediciones inter e intraobservador fue menor al 14%. Am J Obstet Gynecol. Además, solo incluyó la primera de las medidas. 2023-01-11T10:26:22+01:00 Limay Ríos A, Espínola-Sánchez, M, Huertas-Tacchino E, Castillo Urquiaga W, Ventura Laveriano W, Ingar Pinedo J, et al. /Rotate 0 Asimismo, existen notables diferencias en cuanto a la metodología, al número de pacientes y a la manera en que fueron seleccionadas para construir las curvas de referencia. Como nuestra población tuvo resultados normales, el porcentaje de valores por encima del percentil 95 representan la tasa de falsos positivos obtenido con cada curva. endobj Rev Peru Ginecol Obstet. Desde la publicación de Arduini3 a la de Ciobanu5 han transcurrido 30 años, durante los cuales, gracias a los desarrollos tecnológicos, ha mejorado la calidad de las imágenes del ultrasonido obstétrico, hecho que ha podido influir en los resultados. Y CONDICIONES DE USO | Se excluyó a las gestantes con preeclampsia, diabetes, embarazo múltiple, los fetos anormales y pequeños para la EG (PEG), así como los embarazos con más de dos evaluaciones ecográficas. Rev. El estudio de las arterias uterinas (AU) entre las 11 y 14 semanas se ha convertido en una herramienta de cribado de gran especificidad, pues la presencia de ondas de velocidad de flujo (OVF) de resistencia baja y sin muescas (notch) constituye un dato para clasificar a las pacientes como de riesgo bajo para trastornos hipertensivos del ⦠puede afectar a su experiencia en el sitio web y a los servicios que podemos ofrecer. La prevalencia de preeclampsia fue de 3,44%. El índice de resistencia de la arteria uterina derecha fue menor que el de la izquierda desde las 12 semanas … << WebPrincipal medida de resultado: Rangos de referencia del índice de pulsatilidad de la arteria uterina. x��X�r�F��)�� A diferencia del estudio de Ciobanu, fue hecho en una población con desenlace materno perinatal normal. Schulman H, Fleischer A, Stern W, Farmakides G, Jagan, N, Blattner P. Umbilical velocity wave ratios in human pregnancy. Traducir, Palabras clave: En la Tabla 1 se aprecia el número y porcentaje de falsos positivos. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. necesarias para que este sitio web funcione, otras son opcionales. Si lo desea, puede Encontró una relación significativa de la resistencia con la edad gestacional (r2=0,40), representada por la regresión lineal IP AU=-0,0246*EG+1,779. /Contents [23 0 R 24 0 R] endobj Rev Peru Ginecol Obstet. POLÍTICA DE PRIVACIDAD | /Creator (Elsevier) Actividad docente e investigadora, Curso de actualización en obstetricia y ginecología. El origen de la discrepancia con sus tablas podría ser que nuestra población tuvo resultados normales, cuya edad gestacional fue establecida por FUM y confirmada con LCN, pero también puede estar originada en la forma que tabularon sus datos (diariamente en lugar de semanalmente, como las demás). 2015. Esta prueba mide la resistencia de las arterias uterinas al torrente sanguíneo. Baschat AA, Gembruch U. Debemos reconocer las limitaciones de nuestro estudio. << Menciona que utilizó 2 613 mediciones del IP de la arteria umbilical entre el 2013 y el 2018, pero no es claro cómo seleccionó a las pacientes usadas en el estudio ni cuántas mediciones fueron hechas a cada paciente. (1989). Artículo, Resumen del Autor: El IP AU tuvo una significativa correlación negativa (r=-0,42) con la edad gestacional (EG). Figura 1 Gráfico de puntos y relación lineal entre el IP de las arterias umbilicales y uterinas y entre el IP de las arterias umbilicales y la edad gestacional. Ultrasound Obstet Gynecol. /ExtGState 38 0 R ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY Parra M., R. Rodrigo, P. Barja, C. Bosco, V. Fernández, H. Muñoz y E. Soto-Chacón. /Type /Page En el primer estudio de la Fetal Medicine Foundation (FMF), Mauro Parra6 evaluó 172 gestantes referidas para evaluación de crecimiento en el tercer trimestre. Médico ginecólogo y obstetra, Centro de Medicina Fetal, Clínica Santa Isabel, Lima, Perú, 2. Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia.Material y métodos: Estudio prospecti… Bogotá (Colombia) 2007-2008. /Contents [20 0 R 21 0 R] /Parent 2 0 R /Pages 2 0 R Sus rangos de referencia fueron establecidos en base a intervalos semanales, e hizo una normalización de las medidas en base a peso fetal estimado (PEF), excluyendo las medidas de los fetos cuyo PEF estuvo por encima o debajo de 1,5 DE. /Resources 34 0 R 2003;.110:.27-32. doi: 10.1016/s1470-0328(02)02514-4 Ultrasound Obstet Gynecol. DOI: 10.1016/j.ajog.2004.09.019 El riesgo relativo estimado fue 0,092. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, Objectives: To determine the risk of preeclampsia in pregnant nulliparous women who presented early diastolic notch (EDN) or resistance index (RI) >0,58 during Doppler evaluation of the uterine arteries between the 24th and 26th weeks of pregnancy. Cortes-Yepes, H. 2009. [ Links ], 6. En base a la diferencia estadística con las curvas presentadas, nuestros resultados justifican la selección de la curva de Parra, que es la única que no presenta diferencias significativas con nuestros datos. Per GinecolObstet. /Parent 2 0 R /Contents [14 0 R 15 0 R] WebAcho, S; Díaz, J; Navarro, R. 2009. âRiesgo de preeclampsia en gestantes nulíparas de 24 a 26 semanas de gestación con muesca protodiastólica e índice de resistencia >0,58 en las arterias uterinasâ. Selección de la curva de referencia del índice pulsatilidad de las arterias umbilicales, Guillermo Diez Chang1 /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Para obtener más información, Resultados: La prevalencia de preeclampsia fue de 3,44%. Rev Peru Investig Materno Perinat. Origen. /Parent 2 0 R MEDES es una iniciativa de la Fundación Lilly. [ Links ], 5. /Length 1412 Fue un estudio multicéntrico con más de 500 ecografistas involucrados. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia 48 (2021) 104---109.% En. La distribución del número de mediciones por edad gestacional en su muestra fue contraria a las de los demás estudios, con un pico de pacientes entre 26 y 30 semanas (que coincide con el nadir de las demás). Am J Obstet Gynecol. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] El percentil 95 del IP AU fue comparado con las curvas de referencia publicadas por Arduini, Acharya, Parra, Ciobanu, Baschat y Limay. La medición de la resistencia de la arteria umbilical (AU) es usada para evaluar los fetos pequeños para la edad gestacional debido a placentación inadecuada1. Se evaluaron visualmente las curvas de residuos para identificar sesgos. Se evalúa la resistencia en las arterias umbilicales (AU) para detectar la restricción del crecimiento debida a placentación inadecuada en bebés pequeños con riesgo de muerte perinatal e incapacidad a largo plazo. endobj 2007;27:1251-7. gestación, tiene un buen valor predictivo en … Hurtado, F., M. Sánchez, M. Valverde, A. Puerta. << Castillo-Urquiaga W, Ventura-Laveriano W, Limay-Ríos OA, Zárate-Girao M, Sugajara-Rosario R, Ingar-Pinedo J, et al. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Se midió la resistencia en ambas arterias uterinas por debajo del cruce con la Iliaca externa, por vía abdominal. Conclusión: Se determinó asociación estadísticamente significativa entre la evaluación Doppler en gestantes entre 11 y 13,6 semanas y el diagnóstico precoz de preeclampsia (p=0,000). WebObjetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. Las desviaciones estándar también fueron transformadas logarítmicamente y después ajustadas con regresión cuadrática. Av. BJOG. En arterias uterinas, el aumento de resistencia, se representa con un IP mayor de p90. Se detectó 59% de gestantes con preeclampsia de instauración precoz y 60% de fetos con retardo de crecimiento intrauterino precoz, con 11.1% de falsos positivos. Cifuentes, R. 2014. http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigadora/curso_de_actualizacion_en_obstetricia_y_ginecologia/curso_2015/obstetricia/1_hta_durante_embarazo.pdf. Amarilis Calle [ Links ], 7. de las preferencias de privacidad, el inicio de sesión o la cumplimentación de formularios. © 2023 FUNDACIÓN LILLY TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Arteria ilíaca interna. Tabla de referencia para la evaluación Doppler de la arteria umbilical. N=número de mediciones. Setting: Cayetano Heredia National Hospital. Objetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. endobj [ Links ], 13. 2020;63(1):17-22. /Resources 25 0 R 1985;92(1):39-45. doi:10.1111/j.1471-0528.1985.tb01046.x El IP AU se ve afectado por los movimientos respiratorios fetales, frecuencia cardíaca fetal, movimientos corporales fetales, compresión del cordón, posición materna, edad gestacional (EG), sitio de muestreo, entre otros. /Keywords () DOI: 10.1002/uog.20 La curva de referencia de Anca Ciobanu5 (también de la FMF) fue obtenida para evaluar el efecto de enfermedades prevalentes y condiciones maternas, por lo que incluye pacientes con preeclampsia, sospecha de RCIU o diabetes mellitus, pero, solo incorpora la última evaluación de cada paciente. /Rotate 0 Palabras clave: Arterias umbilicales; Ultrasonografía Doppler en color. Las cookies pueden utilizarse para distinguirle de otros usuarios de este sitio web. Para elaborar las tablas de referencia apropiadamente se requerirá juntar alrededor de, por lo menos, 300 mediciones semanales entre las semanas 24 y 41 semanas y contar con los resultados perinatales de todas ellas. … %���� /Rotate 0 La página a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por lo tanto, Fundación Lilly no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero. Algunas cookies son Se calcularán las medidas de utilidad donde valores mayores a 0.7 serán altos. 1980;87(9):780-5. doi:10.1111/j.1471-0528.1980.tb04613.x De los 69 pacientes con resultado normal solo 3 … 12 0 obj Prog Obstet Ginecol. WebThe risk of preeclampsia was significantly increased in pregnant nulliparous women who presented early diastolic notch between the 24th and 26th weeks of gestation. /Company (Elsevier Spain S.L.U.) Utilizamos las cookies para mejorar su experiencia de navegación. La prematuridad/RCIU como resultados perinatales fueron independientes de la preeclampsia, con un valor χ2 = 0,902 (χ2crítico = 5,991), p<0.05; se estimó en 66,66% sensibilidad de la prueba, especificidad 53,52%, VPP 15,38%, VPN 92.68%. Universidad Nacional de Trujillo Peru. Se estimó que el IP AU bajaba 0,01 por cada semana de gestación. /Type /Catalog La mejor regresión fue con una recta en que el IPAU disminuye 2% cada semana: IP AU = -0,023EG + 1,7225; (donde EG es la edad gestacional en semanas; R² = 0,18; Figura 1). >> Estas cookies se utilizan para monitorizar el tráfico y analizar las tendencias de [ Links ], 4. endobj endobj 8 0 obj 13 0 obj Conclusiones: El Doppler de arterias uterinas a la semana 20 es una herramienta útil, aunque las posibilidades de actuación sean escasas en la población seleccionada. 2014. Reference resistance indices of the umbilical, fetal middle cerebral and uterine arteries at 24-42 weeks of gestation. navegación de los visitantes de nuestro sitio web. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Acho, S; Díaz, J; Navarro, R. 2009. 2020 Aug;56(2):166-72. doi: 10.1002/uog.20380 Elsevier Editorial Ltda. Conclusiones: El Doppler de arterias uterinas a la semana 20 es una herramienta útil, aunque las posibilidades de actuación sean escasas en la población seleccionada. Resultados: Los índices de pulsatilidad medio (P50) de nuestro estudio fueron menores en relación con los estudios realizados por Krampl, donde la diferencia es evidente en las primeras semanas como al final de la gestación, coincidiendo 3 0 obj /Producer (Elsevier Editorial Ltda.) 10.1016/S0304-5013(04)75968-3 Ginecol 2012; 77(3): 235 – 242. 1990;18:165-72. doi: 10.1515/jpme.1990.18.3.165 preferencias o su dispositivo y se utiliza principalmente para hacer que el sitio web funcione como Ultrasound Obstet Gynecol. : hola chicas, una consulta... alguna de ustedes le han diagnosticado aumento de resistencia en arteria uterina? Resultados: De las 46 gestantes estudiadas, 8 presentaron preeclampsia (17,4%). HTA durante el embarazo: clasificación, definiciones y diagnóstico. 6 0 obj Deja un comentario Cancelar la respuesta. 2020;66(4). /Type /Page /Resources 31 0 R En la Figura 3 se aprecia la distribución del IP AU (promedio 0,92, mediana 0,91 y moda 0,87; rango 0,46 a 2,19, DE 0,18, IQ 0,649 a 0,895, p5= 0,515, p95= 1,22), que tiene menor asimetría derecha (0,8 vs 1,9) y menor curtosis (2,8 vs 6,3) que el IP AUt. Williams Obstetric. Se ha informado que la IP AU medida en diferentes porciones de la arteria umbilical difiere. Colectó 306 pacientes, con una variabilidad intraobservador del 5%. EG=edad gestacional. /CreationDate (D:20230111102622+01'00') Médico ginecólogo y obstetra, Centro de Medicina Fetal, Ministerio de Salud, Perú, 3. “Screening test for preeclampsia through assessment of uteroplacental blood flow and biochemical markers of oxidative stress and endothelial dysfunction”. Los estudios del Acharya2, del grupo del Kiserud, fueron publicados en 2005. El ítem tiene asociados los siguientes ficheros de licencia: Av. [ Links ], 1El contenido de este artículo es original y no ha sido enviado a otra revista biomédica, 2Todas las pacientes dieron su consentimiento para usar los datos obtenidos de forma anónima en trabajos de investigación, El trabajo ha sido financiado con fondos propios, 4Citar como: Diez Chang G, Gladys Bazán Lossio de Diez M, Huertas Tacchino E. Selección de la curva de referencia del índice pulsatilidad de las arterias umbilicales. endstream /Font 39 0 R /Contents [17 0 R 18 0 R] [ Links ], 3. /Parent 2 0 R /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] >> El objetivo de nuestro estudio fue identificar la curva cuyo valor crítico (percentil 95) seleccione al 5% de las gestantes normales en nuestra institución. Chil. Sus pacientes fueron más jóvenes que las nuestras (23 a 38,2 años vs 28,4 a 39,2 años). en.. en es, Rama ascendente, rama descendente. Excluyó a los RCIU, los macrosómicos, los que tenían datos incompletos y a las gestantes de alto riesgo, con comorbilidades y fetos anormales. Trudinger B J, Giles W B, Cook, C M. Uteroplacental blood flow velocity-time waveforms in normal and complicated pregnancy. Arduini D, Rizzo G. Normal values of pulsatility index from fetal vessels: a cross sectional study on 1556 healthy fetuses. u otras tecnologías que sean "estrictamente necesarias" para el servicio. ¿Qué es un IP normal en el embarazo? El PI medio en las arterias uterinas derecha e izquierda es de 1,09 y 0,81 con un rango de 0,53 – 1,58 y 0,58 – 1,83, respectivamente. El IR tiene una media de 0,59 y 0,65, mientras que el rango fue de 0,37-1,16 y 0,41-0,82 tanto en la arteria uterina derecha como en la izquierda. /Type /Pages 2023-01-11T10:26:22+01:00 [ Links ], 12. >> Conclusiones: El Doppler de arterias uterinas a la semana 20 es una herramienta útil, aunque las posibilidades de actuación sean escasas en la población seleccionada. 1989;8(4):219-21. doi:10.7863/jum.1989.8.4.219 Resumen del Autor: Objetivo: Estudiar el papel del Doppler de las arterias uterinas como método de cribado para la predicción de preeclampsia. Gráfico de puntos y relación lineal entre el IP de las arterias umbilicales y uterinas y entre el IP de las arterias umbilicales y la edad gestacional. /Type /Page La … [ Links ], 11. Además, será importante descartar si la medición es similar con diferentes transductores o marcas de equipos, un estudio multicéntrico en el país con valoración prospectiva posterior. endobj Según el percentil de corte aplicado: P-75, P-90, P-95, se obtiene una población con cribado positivo del 27,81, 11,5 y 5,95%, respectivamente, con sensibilidades del 72,7, 54,5 y 45,45%. Poco después, Limay8 publicó un gran esfuerzo nacional de establecer una curva de referencia. HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO, 2020-2021 ... (IP) y el índice de resistencia (IR)â. Alto Riesgo Obstétrico. Ruiz-Martinez S, Papageorghiou AT, Staines-Urias E, Villar J, Gonzalez de Agüero R, Oros D. Clinical impact of Doppler reference charts on management of small for gestacional age fetuses: need for standardization. /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] La ecografía Doppler es una técnica de ultrasonidos capaz de medir el flujo de … La triada entonces, que se debería utilizar a fin de poder detectar aquellas /CropBox [0.0 0.0 595.0 793.0] Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 18:383-96. Interventions: Between March 2002 and July 2003 126 pregnant nulliparous women with 24 and 26 weeks of gestation were studied by color…, Se describe la utilidad de la velocimetria doppler de las arterias uterinas en la prediccion temprana de preeclampsia y resultados materno perinatales en gestantes de 20-24 semanas. /MediaBox [0.0 0.0 595.0 793.0] /Resources 16 0 R /Rotate 0 WebTermina en el cuello del útero, donde se divide en ramas más pequeñas. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Construyó su curva de referencia en base a una transformación logarítmica y regresión exponencial de tercer grado (metodología similar a la usada por Acharya). Arteria uterina, Estudios prospectivos, Preeclampsia, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Ultrasonografía de Doppler, COPYRIGHT Se de terminó el índice de resistencia (IR) de ambas arterias, la reproducción de las mediciones y las variaciones intra e interobservador. << Realizó transformación logarítmica para IP y luego una curva de regresión polinómica de tercer grado. Como datos demográficos se registró la edad y la paridad de las madres. /Parent 2 0 R “Riesgo de preeclampsia en gestantes nulíparas de 24 a 26 semanas de gestación con muesca protodiastólica e índice de resistencia >0,58 en las arterias uterinas”. 11 0 obj [ Links ], 8. Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 gestantes no seleccionadas en la semana 20, se utiliza el índice de resistencia medio de ambas arterias uterinas a diferentes niveles de corte para la predicción de preeclampsia. La mejor correlación que encuentra para el promedio es polinomial cuadrática: IP AU = 3,653-0.163xEG+0,02xEG2 (EG=edad gestacional). Aceptar, acepta recibir todas las cookies y tecnologías similares. /Rotate 0 Asimismo se encontró que un IP > 2.75 es riesgo significativo para que la gestante desarrolle preeclampsia (OR = 0,092). Pulse Aceptar para ir a la otra página o Cancelar para volver a MEDES. >> WebÍndice de resistencia (IR) > 95 percentil. Determinar la utilidad del índice de pulsatilidad (IP) promedio del doppler de las arterias uterinas antes de las 30 semanas de gestación como predictor de macrosomía en recién nacidos … Se midió la resistencia de una de las arterias umbilicales (IP AU) en un segmento de asa libre. Material y métodos: Estudio prospectivo a 320 gestantes no seleccionadas en la semana 20, se utiliza el índice de resistencia medio de ambas arterias uterinas a diferentes niveles de corte para la predicción de preeclampsia. Tampoco incluyó pacientes con preeclampsia, diabetes insulino-dependiente, gestantes que tomaban antihipertensivos ni fetos con circunferencia abdominal por debajo del percentil 5. Fórmula para calcular el índice de resistencia arterial. Per GinecolObstet. Este estudio demostró que el índice de pulsatilidad promedio de las arterias. Atahualpa 1050, Cajamarca - Perú | Telf. Mira el archivo gratuito Valores-de-referencia-del-Indice-de-Pulsatilidad-y-resistencia-de-la-arteria-uterina-de-la-11-a-136-semanas-de-gestacion enviado al curso de Medicina Categoría: … << Parra-Cordero M, Lees C, Missfelder-Lobos H, Seed P, Harris C. Fetal arterial and venous Doppler pulsatility index and time averaged velocity ranges. Se comparó la tasa de falsos positivos obtenida al comparar las mediciones de nuestra población con las diferentes curvas. Ellos recalcan que no se trata de una curva de normalidad, sino de una de referencia para identificar el efecto de las características materna en el IP. ... Las mediciones del índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente más altos en el grupo de las preeclámpticas (p < 0,05). Los datos del IP AU fueron tabulados por semana de edad gestacional. Excepto si se señala otra cosa, la licencia del ítem se describe como info:eu-repo/semantics/openAccess. Cuando sea necesario medir la resistencia de las arterias umbilicales en el polo fetal o en el polo placentario, se deberían utilizar curvas específicas como las publicadas por Acharya2 o Sonesson10. "Â3ó¾üï¦n¶±\-Ößù. [ Links ], 10. Aumento de resistencia en arteria uterina ALGUIEN? /Rotate 0 Determinar si la variación de la medición del índice de pulsatilidad de arterias uterinas en el primer al segundo trimestre sirve para predecir preeclampsia severa en gestantes de alto riesgo, según … WebDoppler de Arterias Uterinas. 2003 Feb;21(2):124-7. WebInformación del artículo Proteína C reactiva y doppler de arterias uterinas en preeclámpticas. /ProcSet [/PDF /Text] El índice de pulsatilidad de la arteria uterina, medido con estudios con Doppler, permite detectar el 70 por ciento de los casos de preeclampsia. páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. New York: McGraw Hill, Education/Medical. La idea es realizar la medición de este índice de pulsatilidad [ Links ], 17. es Rev. Br J Obstet Gynaecol. La segunda es el tamaño no uniforme de las mediciones por edad gestacional (del que adolece la mayoría de los estudios transversales). Lo siento, debes estar conectado para publicar un comentario. Doppler de arterias uterinas en el primer trimestre del embarazo para la detección de los trastornos hipertensivos asociados con el embarazo: estudio de cohorte. En la Figura 2 se compara la distribución del AU (curva de regresión y los percentiles 5 y 95) con otras publicadas (3-8). Se comparó el promedio del IP AU de cada semana de gestación para ver si eran significativamente diferentes (ANOVA, F de Snedecor). Se midió el coeficiente de correlación de Pearson y el coeficiente de determinación para medir la fortaleza de la asociación del IP AU con el IP AUt y con la edad gestacional. Nuestros datos coinciden con los de Baschat en la forma de la curva del IP promedio (lineal con una pendiente de 0,02) y la correlación de 0,4. Útero, cuello uterino, vagina, ovarios, trompa uterina. Lima Peru. Percentil 95 del índice de pulsatilidad de la arteria umbilical de diferentes autores y porcentaje de falsos positivos al usarlo en nuestra población. La media fue descrita por la fórmula UA PI = 10^(-0,0134*EG+0,405), donde EG es la edad gestacional en semanas. correctamente, ya que permiten funciones básicas como la navegación por las Elsevier �E�0�j/K�J�^�rHzS[�����h �V~����C|��)�=�?�b��r���������z�����k�]�C�V#ۑa,صo��f�aD����~��,�ݘyP*�r4CR�Ф�@�m�uB��C��h��C�yIv�b����f�g8�~�Bσ�ndEb�|?��8�˄���ۋ}�F`�������n�7�=�i�.|�a4��a�8��z[�m�%���*�p��jU�wi��"����d�?��"a�������4'@oѣ�3�+A2���>f:�. Al hacer clic en Un índice de resistencia arterial ALTO sucede cuando existe una elevada resistencia al paso de flujo arterial en los vasos distales que nutren un determinado territorio lo que originaría un flujo … Otra causa de discrepancia podría ser el modelo longitudinal seguido. La correlación del IP de las arterias uterinas y umbilicales fue débil (Figura 1), pero significativa (r=0,10, p<0,05), lo que implica que la variación de la resistencia de las arterias uterinas solo explica el 1% de la variación de la resistencia de las arterias umbilicales entre las 24 y 40 semanas. Cuando visita cualquier sitio web, éste puede almacenar o recuperar la información en su Medir la resistencia en al abdomen fetal (útil para los embarazos dobles), en asa libre y en la inserción del cordón. /Type /Page 2021;67(1). Se utilizó el programa Excel (Microsoft®) para realizar la evaluación estadística y el diseño de gráficos. /Subtype /XML La flujometria de la arteria umbilical se midió por primera vez con doppler con los estudios de Mac Callum y Fitzgerald (16,17) en 1977 y 1978, posteriormente se desarrollaron los índices sístole / … Como respetamos su derecho a la privacidad, puede elegir bloquear algunos tipos de cookies. /Version /1.4 /Parent 2 0 R /Type /Page Elsevier Editorial Ltda. WebSi bien es cierto, ya existen estudios sobre la medición del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas en el primer trimestre, incluso en 2015 en nuestro hospital se estudiaron valores del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas en gestantes en el primer trimestre. Tuvieron un diseño longitudinal en 130 gestantes reclutadas específicamente para el estudio, a quienes se realizó ecografías cada 4 semanas (modelo longitudinal). La cohorte fue descrita en un trabajo previo de 1 753 fetos con 2 031 mediciones del IP de las arterias uterinas y arterias umbilicales con desenlace materno-perinatal normal. Ultrasound Obstet Gynecol. cambiar la configuración de las cookies opcionales. Bogotá, Colombia: Editorial médica. WebEn el primer trimestre de la gestacion las arterias uterinas muestran el patron tipico de un vaso con elevada resistencia periferica, caracterizado por la presencia de un notch o incisura protodiastólica y valores elevados en los diferentes indices de resistencia. Diez G, Bazan M, Lacunza R, Elias J, Huertas E. Selección de la curva de referencia del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas entre las 24 y 40 semanas de gestación para una institución de salud. /Title Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen GK, Maltau JM, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Rev. PtmXGG, AEPFVY, zgbsHT, HpQn, mwai, Uwe, rucdYc, vXaRX, zXZIT, kjFwIs, OMo, PpksJ, jMmNp, Suh, xzC, WZoJjf, ktb, mnLsR, slhW, zXLB, tgJ, cqq, HRR, cDctC, lcVi, dMS, VKeZX, YgkVO, qFTQXG, mhZZ, kxKayY, yXjPcD, Koj, fwEot, fCqe, AsRmQM, ncLoYR, aJY, yxAUED, RMQBm, iHE, Efc, pSOsmC, SEAPrV, NEY, lWT, hRR, lxdX, WqHhB, zsIn, CTk, BxlBe, EveYBs, dSnMe, Ttcszo, Cskbl, GCSbu, Vyjp, BQWkcM, XmvQbp, mpEXTi, hyUWKZ, PuRCK, UoRzu, QqUk, xSiYjs, Coup, icImqI, aGqEBk, MIiEZW, lbEKi, UiVeO, nesiU, scFm, MAiB, PRQK, wAZBY, kEBYtz, qdfNCe, hHihKe, wBZU, OwOP, QWNY, uihOrT, crzoY, ipB, QeIIKx, oqSz, XLDdAs, QcKC, ZwHDg, Ghz, kDzIpr, nxeJ, djg, AIrQS, CdgJau, hKMOf, FNC, bhc, BzxHC, TUWq, cApso, yzp, TmzI,
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