clasificación del asma en niños

Así, la sensibilización a alérgenos ambientales o alimentarios, tanto más cuanto mayor sea su número, es un indicador de riesgo de desarrollo de asma alérgico(9). En el niño se definen dos patrones principales: asma episódica y asma persistente. . Posiblemente, dependa: del tipo de infección, del número, de la susceptibilidad genética y de factores como: edad, atopia y microbioma. El resultado puede influenciarse por corticoides tópicos y antihistamínicos orales. 1. Lancet. Si bien la relación FEV1 / FVC a menudo puede ser normal en adultos con asma, esto es menos cierto en los. ** Guía española para el manejo del asma. El tratamiento del asma en niños de 5 a 11 años requiere ciertas técnicas especializadas. Yeh JJ, Wang YC, Hsu WH, Kao CH. Clasificación del asma Generalidades del tema Asma: Qué sucede en los pulmones El Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (National Asthma Education and Prevention Program) ha clasificado el asma del siguiente modo: Intermitente. Fisiopatológicamente, se basa en una inflamación crónica de la vía aérea, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada por factores genéticos y que cursa con episodios recurrentes de hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible por la acción medicamentosa o espontáneamente(1). Aunque puede ser de Si no se controla con medicaciones habituales, es necesaria derivación a Neumoalergia infantil (Tabla VII). Se han propuesto puntos de corte que permitirían distinguir el paciente con asma; si bien, su normalidad no excluye el diagnóstico. Artículo de revisión de los aspectos clínicos y diagnósticos más relevantes del asma pediátrico desde un enfoque global. • Sibilantes persistentes no atópicos: empiezan con sintomatología en los primeros años de vida, resolviéndose en la media infancia. Los médicos , entre ellos neurólogos , nos dicen que esto es normal, yo tengo mi hijo de 10 años que tiene bronquitis asmatica desearia algun consejo para poder controlarla. Frecuencia cardiaca: 100 lpm. La suplementación con vitamina D (400 UI/día) en lactantes prematuros ha demostrado disminuir las sibilancias durante el primer año de vida. La técnica debe incluir personal entrenado en su realización e interpretación, y los extractos utilizados deben ser estandarizados. © 2000-2023. Pudieran influir alteraciones en la masa muscular o función de la misma, una sensibilidad aumentada de determinadas vías neurales o un estrechamiento de la vía aérea, entre otras. En el niño se definen dos patrones principales: asma episódica y 13. Su papel protector en etapas ulteriores es controvertido. El diagnóstico depende del concepto que se tenga del asma. de la exploración funcional respiratoria. Alergia a huevo poco procesado (ovoalbúmina) ya superada. Se considera positivo, al menos, 1 criterio mayor o 2 menores. a el le viene cuando hay canbios de temperaturas. - Moral Gil L, Asensio de la Cruz O, Lozano Blasco J. ASMA: Aspectos clínicos y diagnósticos. se pueden observar los propuestos por el consenso internacional pediátrico(5), Se ha encontrado en diversos estudios un aumento del riesgo de eventos graves relacionados con el asma por el uso de BALD (salmeterol y formoterol) en pacientes que no reciben tra-, La proclamación de Mu´awiya, primero, y, después, la deposición de su dinastía por la abbasí suponen la apertura de un nuevo sistema político en el Islam a partir de la prerrogativa, Los factores de riesgo asociados para parto pretérmino idiopático son longitud cervical corta, obesidad materna, anteced- ente de parto pretérmino, edad materna avanzada, antecedente de, Objetivos Específicos Conocer el nivel glucémico de pacientes diabéticos atendidos en el servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Cajamarca, julio, Sobre la base de que son numerosas y consistentes inter-contextos jurídicos las críticas a la eficacia de los Tribunales de Jurados, nos hemos planteado un estudio comparativo de la, Módulo de Formación Específica del Diseño Industrial y Desarrollo del Producto II: Ingeniería Gráfica (15 Créditos). Por tanto: infecciones, dieta, tabaco o contaminantes, pueden inducir cambios epigenéticos y aumentar el riesgo de asma. La anamnesis debe indagar sobre antecedentes personales y familiares, prestando especial atención a los neonatales y de atopia. Disponible en: 4. After asthma: redefining airways diseases. 2008; 32: 1096-110. Sobre él recaerá la detección, siendo importante una anamnesis y exploración física apropiada, con especial atención a aquellos en los que las pruebas complementarias tienen menos valor. Otros genes condicionarían la respuesta a corticoides o antileucotrienos(20). La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Key words: Asthma, Pediatrics; Wheezing. Las crisis aparecen con mucha frecuencia y suelen ser crisis asmáticas graves. Experimentó un incremento notable en la década de los 80-90 y, en menor medida, en los años 2000, para posteriormente estabilizarse. síntomas entre las exacerbaciones. La tabla I recoge su última versión(9). Si aun así el diagnóstico es incierto, pueden ser útiles pruebas de provocación bronquial para demostrar HRB inespecífica. Evalúa las últimas 4 semanas y se puntúa entre 0 y 36. Haland G, Carlsen KC, Sandvik L, Devulapalli CS, Munthe-Kaas MC, Pettersen M et al. Es un parámetro útil y fiable, incluso clínicamente más relevante que el FEV1, , dado que los niños más pequeños tienen una vía aérea proporcionalmente más larga en relación al volumen pulmonar, pudiendo realizar una espiración completa en menos de un segundo. Por ello, se tendía a evitar la palabra asma; si bien, hoy por hoy, se recomienda utilizar este término como una etiqueta descriptiva de una constelación de signos y síntomas, haciendo menos controvertido el diagnóstico(32). Early life allergen exposure and atopy, asthma, and wheeze up to 6 years of age. Es especialmente relevante la asociación con los niveles de dióxido de nitrógeno. En este sentido no se debiera eludir el término de asma cuando hay más de 3 episodios al año, o episodios graves, de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, con buena respuesta al tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados y si se produce un empeoramiento tras su retirada(1). Interleukin-1R antagonist gene and prenatal smoke exposure are associated with childhood asthma. Factores genéticos, exposiciones perinatales, factores ambientales e intrínsecos del paciente contribuyen a su desarrollo. Si bien, el uso de paracetamol se relacionó con mayor riesgo de asma, dado que pudiera reducir los niveles pulmonares de glutatión, la evidencia actual concluye que su consumo no incrementa el riesgo. . El test de esfuerzo es fácil de realizar y reproducible, con alta especificidad, siendo el de elección en niños. Tierna poesía infantil sobre los Reyes Magos, Tipos de asma en los niños, según su gravedad, Los tipos de asma más comunes entre los niños (y sus síntomas), Qué alimentos comer cuando buscas quedarte embarazada, Cómo cuidarse y disfrutar de la planificación del embarazo. Uno de ellos es el cuestionario Control del Asma en Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodríguez JA, Custovic A, et al. Asimismo, su suplementación materna durante la gestación pudiera reducir el riesgo de asma. Los criterios que definen el grado de control varían entre guías, pero se suele clasificar en asma bien o mal controlada, . Especialización . De hecho, en lactantes y preescolares, se recurría al III Consenso Internacional Pediátrico, que define el asma como: “sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situación en la que el asma es probable y se han descartado otras enfermedades más frecuentes”(3). Se basan en la determinación de factores de riesgo fácilmente inidentificables en la anamnesis o exploración física. 2009; 44: 54-63. Se pueden utilizar estímulos, como ejercicio o agentes, tanto directos (metacolina o histamina) como indirectos (adenosina monofosfato, manitol o solución salina hipertónica). Saludo alérgico. Por tanto: infecciones, dieta, tabaco o contaminantes, pueden inducir cambios epigenéticos y aumentar el riesgo de asma. Pudiera realizarse un estudio más extenso con subpoblaciones linfocitarias y función del complemento. El c-ACT para niños de 4-11 años se recoge en la figura 1. 1989; 299: 1259-60. La tos aislada no es suficiente para establecer el diagnóstico. . Tabla. Uno de ellos es el cuestionario CAN (Control del Asma en Niños). • FP neonatal: existe correlación entre FP al nacimiento y asma a los 10 años(12). Mayor interés tiene la clasificación del asma atendiendo a la gravedad que valora la frecuencia de los síntomas, junto con las mediciones espirométricas en niños con edad suficiente para poder realizar la espirometría (Tabla X). El asma es la enfermedad crónica más frecuente en Pediatría en muchos países. El asma es un problema sanitario mundial, siendo una de las enfermedades crónicas pediátricas más frecuentes, si no la más, en muchos países(5). La lactancia materna parece asociarse a menor incidencia de sibilancias en los primeros 2 años de vida. Las formas no alérgicas de asma se conocen como no alérgicas. Actualizado: 3 de mayo de 2022, Finalidad » Gestionar los comentarios o Registro web, Legitimación » Consentimiento del interesado, Derechos » Tienes derecho a acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información adicional, Información adicional » Puedes consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos Personales en la Política de Privacidad y Aviso Legal de https://www.guiainfantil.com, Mi hijo es alérgico al polvo, cuando se resfría se le altera el sueño , bastante critico por que comienza como a tiritar y se da muchas vueltas durante la noche ( parecido a ataques epilépticos) ¿ se relacionan estos síntomas con algún tipo de asma. El diagnóstico de asma en los niños suele implicar una toma cuidadosa de los antecedentes, un examen físico, pruebas de función pulmonar y estudios radiológicos para descartar otras afecciones. Disponible en: Jiménez Robles, S. (2015). > 2 noches En el 2007, se comenzó a ampliar la edad de realización de esta maniobra a niños entre 2-6 años, prestando especial hincapié al FEV0,5. recién nacido pretérmino de 34 semanas de gestación, que precisó ventilación mecánica no invasiva (CPAP) durante 1 semana. algunos validados al castellano. 19. La epigenética es un mecanismo por el que el ambiente interacciona con el genoma para causar cambios en la expresión genética. 1. Dada la relación entre asma y alergia, es importante realizar un estudio alergológico, si bien, debe tenerse presente que no es una relación inequívoca. Se puede producir un remodelamiento bronquial donde destaca el papel de los fibroblastos. El cuestionario CAN se recoge en la tabla VI. ICH GCP. La interpretación debe hacerse junto a la clínica, puesto que la HRB no es exclusiva de asma. Alimentado con fórmula adaptada durante la lactancia. El pionero fue el Índice Predictivo de Asma (IPA), aplicable a aquellos niños que hubieran presentado sibilancias en, al menos, una ocasión(8). Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. Esta tendencia se ve refrendada por las últimas guías de consenso que expresan que el diagnóstico a esta edad es probabilístico, probabilidad que se ve aumentada si coexiste atopia(1). El ejercicio físico (algunos niños solo tienen síntomas asmáticos durante o después de hacer ejercicio físico) El reflujo gastroesofágico. 5. Figura 1: Algoritmo de valoración de asma en niños 15 Tabla III: Clasificación del control del asma 16 Tabla IV: Rendimiento diagnóstico de síntomas y signos clínicos del asma 16 Tabla V: Diagnóstico diferencial del asma en niños 17 Tabla VI: Diagnóstico diferencial del asma en lactantes 18 . Para saber qué es, cuáles son sus pros y cuáles sus contras, platicamos con la licenciada María Fernanda Fernández, quien desde su perspectiva como psicóloga . Publicado: 27 de abril de 2022 - Asma ocupacionalCuando el niño o el adulto es expuesto a sustancias químicas como resinas plásticas, polvo de madera o de metales, etc. Estos síntomas pueden presentarse durante o tras el trabajo físico. La clasificación de la gravedad es fundamental para establecer un tratamiento apropiado. Se basan en la determinación de factores de riesgo fácilmente inidentificables en la anamnesis o exploración física. Se asocia a ausencia de sensibilización alergénica y de hiperreactividad bronquial (HRB) con metacolina. Am J Respir Crit Care Med. 31. Así, la “hipótesis higiénica” propone que las infecciones en la infancia temprana pueden proteger del desarrollo de asma, Exposición al tabaco. Los fenotipos se han definido para identificar las características y factores de riesgo asociados a los niños con sibilancias recurrentes, sin embargo la relación entre los factores de riesgo y el posterior desarrollo de asma no es concluyente. Con respecto a los mesoflujos, valores <65% pudieran correlacionarse con obstrucción reversible en niños con FEV1 normal(33). Si no es posible estudiar la FP, se clasificará de acuerdo exclusivamente a los síntomas. 2017; 1: 31-47. Se realiza en dicho momento, INFORME ANUAL 2020 SOBRE PEDIATRÍA INTEGRAL, Nuevo abordaje en el tratamiento del niño con asma, Fibrosis quística y sus manifestaciones respiratorias, Otros temas relacionados publicados en Pediatría Integral. 2005; 116: 16-24. - Asma por el ejercicioMuchos niños pueden sentir dificultad para respirar cuando aumentan su actividad o esfuerzo físico. 1998; 25: 1-17. La historia de atopia es un factor predisponente, incrementando 10-20 veces el riesgo de asma, . 2010; 108: 544-51. El diagnóstico es eminentemente clínico. Persistente moderada. Registro de ensayos clínicos. > 20 % - < 30 % Contracción del músculo liso bronquial. Eccema atópico en flexuras antecubitales y poplíteas. (5), Como en el adulto, el control del asma viene definido por el grado en que sus Guía Infantil S.L. En: Bronchial asthma mechanisms and therapeutics, 3rd, Weiss EB, Stein M (Eds), Little, Brown, Boston; 1993. p. 15. Persistente moderada. Es un mecanismo fundamental en el asma alérgico, traduciéndose en una inflamación de la vía aérea mediada por la IgE. posible realizar un estudio de la función pulmonar, se clasifica la gravedad de Los parámetros a considerar son el FEV1, la capacidad vital forzada (FVC) y la relación FEV1/FVC. Si bien, el uso de paracetamol se relacionó con mayor riesgo de asma, dado que pudiera reducir los niveles pulmonares de glutatión, la evidencia actual concluye que su consumo no incrementa el riesgo. 1999; 354: 541-5. . Enfermedades en la gestación, Educar a niños con enfermedades crónicas para que sean adultos felices, Cinco pasos para controlar el asma infantil, Prolongar la lactancia materna previene el asma en los niños. En lactantes con sibilancias virales, la inflamación sería mayoritariamente neutrofílica, Sea cual fuere la predisposición y mecanismo implicado, se traduciría en un estrechamiento de las vías aéreas a través de distintos procesos, • Factores genéticos y epigenéticos: estudios demuestran una herencia poligénica con heredabilidad del 25-80%, . Álvarez Caro F, Pérez Guirado A, Ruiz del Árbol Sánchez P, De Miguel Mallén A, Álvarez Berciano F. Óxido nítrico exhalado en el asma infantil. En el caso de los antihistaminicos orales de 2ª generación, deben suspenderse 7-10 días antes. 14. 3. Las consideraciones técnicas espirométricas se recogen en la tabla III. El asma es variable en el tiempo lo que dificulta su clasificación. manifestaciones se han reducido o eliminado, con o sin tratamiento. al niño asintomático indicará, mejor que los síntomas, el grado de gravedad. 2015; 83: 94-103. La afección de las vías respiratorias puede . Se han establecido niveles de normalidad <35 ppb para <12 años y <50 ppb para >12 años(1). Protoc diagn ter pediatr. población en proceso de evaluación judicial). La prueba de broncodilatación (PBD) estudia la reversibilidad de la obstrucción al flujo aéreo. Es un mecanismo fundamental en el asma alérgico, traduciéndose en una inflamación de la vía aérea mediada por la IgE. Artículo que redefine el concepto de asma, adecuándolo a un término más amplio, equiparándolo a un síndrome, que englobaría distintos tipos de asma. < 70 % 2018; 391: 350-400. Marra F, Lynd L, Coombes M, Richardson K, Legal M, Fitzgerald JM, et al. Asimismo, en dicho periodo de tiempo, refiere aparición de tos y sibilancias con el ejercicio físico habitualmente. Asma infantil. ser difícil ya que la información proviene de los padres y/o cuidadores. El asma afecta a aproximadamente 9.4% de niños y 7.7% de adultos en Estados Unidos. Posteriormente, desde los 3 años de vida, presentó episodios de disnea y sibilancias de forma recurrente, con una periodicidad inicial aproximada de 1 episodio cada 3 meses, por lo que se inició tratamiento de mantenimiento con fluticasona inhalada 50 mcg cada 12 horas, con buen control posterior, manteniendo dicho tratamiento en la actualidad. - Pavord ID, Beasley R, Agusti A, Anderson GP, Bel E, Brusselle G, et al. tolerancia al ejercicio, Sibilancias - Con esfuerzos Los pitidos en el tórax o sibilancias suelen aparecer a diario. 18. Epidemiology and natural history. Frecuencia cardiaca: 100 lpm. Tiene utilidad para el diagnóstico y debe realizarse rutinariamente, incluso con valores basales normales. Se usará una lanceta distinta para cada extracto. : a systematic review and metanalysis. Nystad W, Roysamb E, Magnus P, Tambs K, Harris JR. A comparison of genetic and enviromental variantes structtures for asthma, hay fever and eczema with symptoms of the same diseases: a study of Norweigian twins. Se usará una lanceta distinta para cada extracto. Am J Respir Crit Care Med. En este sentido no se debiera eludir el término de asma cuando hay más de 3 episodios al año, o episodios graves, de tos, sibilancias y dificultad respiratoria, con buena respuesta al tratamiento de mantenimiento con corticoides inhalados y si se produce un empeoramiento tras su retirada, Los fenotipos se han definido para identificar las características y factores de riesgo asociados a los niños con sibilancias recurrentes, sin embargo la relación entre los factores de riesgo y el posterior desarrollo de asma no es concluyente. Childhood body mass index and subsequent physician-diagnosed asthma: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Fiebre súper alta: más de 41°C. Estos tipos se determinan mediante la frecuencia y gravedad de los síntomas del asma. en niños, sobre todo en los más pequeños. Asimismo, no se ha demostrado que el ibuprofeno o antibióticos lo favorezcan igualmente(31). La fase inflamatoria tardía consistiría en el reclutamiento en zonas de exposición alergénica de células inflamatorias (eosinófilos, basófilos, LTh, entre otras). La fase inflamatoria precoz consistiría en que las células presentadoras de antígeno presentarían el mismo a los LTh2, que en su proceso de activación secretarían diversas interleucinas (IL-4, IL-5 e IL-13). Dado el carácter inflamatorio del asma, es útil observar el grado y el tipo de inflamación. - Asma intrínsecaRecoge el resto de los casos en los que no es posible identificar una causa alérgica. (EUROPA PRESS) -. Fue modificado posteriormente, incluyendo la presencia de sensibilizaciones/alergias a neumo o trofoalergenos. Refiere, igualmente, tos seca irritativa diurna, pero especialmente nocturna, junto con sibilancias ocasionales, por lo que ha requerido salbutamol, tanto diurno como nocturno, con una periodicidad de 3 veces a la semana. (2012). N Engl J Med. La “marcha atópica” se refiere al niño que empieza presentando sintomatología de dermatitis atópica y progresa posteriormente al desarrollo de: alergia alimentaria, rinoconjuntivitis alérgica y asma. J Allergy Clin Immunol. Tiene utilidad para el diagnóstico y debe realizarse rutinariamente, incluso con valores basales normales. El nivel de gravedad depende de los síntomas (número de crisis y Su evaluación puede ser difícil, especialmente en niños pequeños. Esta última se correlaciona mejor con la gravedad, considerándose obstrucción si es <80-85%, . La genética también se ha asociado a distinta respuesta terapéutica; así, variantes en el gen del receptor B2-adrenérgico, como la homocigosis Arg16Arg, se pudieran asociar a menores pico-flujo durante el tratamiento con salbutamol, frente a los homocigotos Gly16Gly(19). Sibilantes precoces transitorios (20%): presentan sibilancias antes de los 3 años de vida, dejando de presentar sintomatología en torno a los 6 años. • Cuestionario CAN: con versiones para niños de 9-14 años y padres de niños de 2-8 años. Los desencadenantes incluyen: virus, alérgenos, ejercicio o irritantes, entre otros. evaluar la presencia y frecuencia de síntomas tanto diurnos como nocturnos, la Posteriormente, desde los 3 años de vida, presentó episodios de disnea y sibilancias de forma recurrente, con una periodicidad inicial aproximada de 1 episodio cada 3 meses, por lo que se inició tratamiento de mantenimiento con fluticasona inhalada 50 mcg cada 12 horas, con buen control posterior, manteniendo dicho tratamiento en la actualidad. Opuestamente, algunas infecciones pueden ser protectoras del desarrollo de asma. Int J Epidemiol. A los niños en 90-95% de los casos hay un asma bronquial alérgico / atópico. Bol Pediatr. La clasificación de la gravedad del asma es vital para establecer un tratamiento apropiado. • Contaminación ambiental. con clima continental). BMJ. Estudios demuestran un nivel mínimo de alérgeno necesario para el desarrollo de asma sin existir dosis-respuesta a partir de dicho nivel(24). y, por tanto, pueden tener un asma moderada o grave durante el invierno y estar Búsqueda de factores causales específicas del medio ambiente es importante para el . Los parámetros a considerar son el FEV1, la capacidad vital forzada (FVC) y la relación FEV1/FVC. La genética también se ha asociado a distinta respuesta terapéutica; así, variantes en el gen del receptor B, Arg, se pudieran asociar a menores pico-flujo durante el tratamiento con salbutamol, frente a los homocigotos Gly, . Disponible en: www.GINAsthma.org. Clasificación del asma bronquial en etiología. exacerbaciones. J Allery Clin Immunol. moderada, Persistente está disponible el Childhood Asthma Control Test (C-ACT) cuya versión original ha 2013; 13: 121. En: Bronchial asthma mechanisms and therapeutics, 3. , Weiss EB, Stein M (Eds), Little, Brown, Boston; 1993. p. 15. Como alternativa o complemento se puede determinar la IgE específica, siendo un método cuantitativo, más caro y lento. incluso puede variar a lo largo del año, lo que dificulta su clasificación. Evolución: tras realizar exploración física, se realiza espirometría basal con los siguientes resultados: FEV1: 85%; FEV1/FVC: 87%; PBD: +15%. Ataque de asma; Clasificación del asma; Cómo se desarrolla el asma en los niños; Cómo vivir con más de un problema de salud; Consejos para reducir los contaminantes de interiores en su hogar; Corticoesteroides inhalables para el asma; Cuánto sabe sobre el asma; Desencadenantes del asma; Diario sobre el asma; El asma y la enfermedad de . Bronquiolitis a los 8 meses de vida. Con 2018; 391: 350-400. La confirmación se basa en la demostración de obstrucción reversible, hiperreactividad bronquial o variabilidad de función pulmonar. En una revisión un mes más tarde, se constata mejoría en el control del asma, presentando en dicho momento una puntuación del cuestionario CAN de 2 puntos. 25. Una vez que se consiga el control del asma, la medicación necesaria para mantener This will be performed once the patient is free of treatment, otherwise it can be estimated based on the minimum maintenance therapeutic step necessary to obtain adequate control. 2000; 162: 75-80. SatO2: 96%. Arch Argent Pediatr. Third International Pediatric Consensus statement on the management of childhood asthma. Disponible en: 22. Martínez FD, Wright Al, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ, et al. f I. DEFINICIÓN. 10 ene 2023 / 10:01 AM /. Puede realizarse mediante técnicas in vivo (prick test) o in vitro (IgE específica). En España, se han publicado estudios que tratan de establecer su prevalencia, pero la falta de protocolos estandarizados y la dificultad para su definición impiden su comparación, Factores genéticos, exposiciones perinatales, factores ambientales e intrínsecos del paciente contribuyen a su desarrollo. Se asocia a: menor función pulmonar (FP), vías aéreas intrapulmonares más estrechas, exposición pasiva a tabaco durante el embarazo, hermanos mayores y asistencia a guardería. Thorax. Dentro de los factores desencadenantes ambientales destacan: • Exposición alergénica. Egan KB, Ettinger AS, Bracken MB. Por tanto, niños <3 años con sibilancias recurrentes e IPA+ tendrán una elevada probabilidad de padecer asma atópico (aumenta 4-10 veces el riesgo de desarrollar asma a los 6-13 años), mientras que no la tendrán el 95% de los que tienen IPA-. Bilbao. Pediatr Pulmonol. madre fumadora habitual. Así mismo, incluye García de la Rubia S, Pérez Sánchez S. Asma: concepto, fisiopatología, diagnóstico y clasificación. 3 días por En España, se han publicado estudios que tratan de establecer su prevalencia, pero la falta de protocolos estandarizados y la dificultad para su definición impiden su comparación(2). Afecta las vías respiratorias, los conductos que llevan el aire hacia y desde los pulmones. Su papel protector en etapas ulteriores es controvertido. 2016; 137: 1017-23. Las dificultades en su definición se incrementan en los más pequeños, puesto que es en ellos donde el asma presenta unas particularidades que condicionan: diagnóstico, gravedad, grado de control, evolución y tratamiento. 29. Diversos índices predictivos tratan de identificar los niños que continuarán presentando sibilancias en etapas posteriores. El asma es una enfermedad que resulta de la interacción de factores genéticos y ambientales. esfuerzos • Cuestionario c-ACT: con versiones para ≥12 años (lo rellena el propio paciente) y para 4-11 años (4 preguntas para el niño y 3 para padres). 2006; 355: 1682-9. Esta hace que se presenten sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y tos. Es importante tener presente que para clasificar la gravedad el paciente debe estar sin tratamiento, hecho poco habitual. Un estudio la señala como culpable del asma de tus hijos. Figura 1. Para tipificar correctamente un asma es necesario especificar, Su positividad no se correlaciona necesariamente con la gravedad. Existe variación geográfica con tasas más altas en países desarrollados. Los criterios En <2-3 años se utiliza, como alternativa a la espirometría, la oscilometría de impulsos. The Group Health medical Associates. Ocupación de la luz bronquial (moco y restos epiteliales). Las infecciones en lactantes por el virus respiratorio sincitial (VRS) y rinovirus predicen asma futura. Clasificación según la duración de la fiebre: Fiebre de corta duración: se refiere a la fiebre . exclusivamente. Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. Recientemente, se ha perfeccionado el diagnóstico, mediante el estudio de alérgenos moleculares que diferencian la sensibilización secundaria a reactividad cruzada frente a la primaria, más posiblemente responsable de la clínica, . Los fenotipos epidemiológicos están limitados por su carácter retrospectivo, por lo que la European Respiratory Society (ERS) clasifica los niños sintomáticamente en(7): • Sibilancias episódicas virales: presentan sibilancias habitualmente asociadas a infecciones respiratorias (IR), con ausencia de sintomatología entre episodios. Fue modificado posteriormente, incluyendo la presencia de sensibilizaciones/alergias a neumo o trofoalergenos. Dermatitis atópica flexural que controla con emolientes diarios y, ocasionalmente, corticoides tópicos (1 vez cada 4 meses). Experimentó un incremento notable en la década de los 80-90 y, en menor medida, en los años 2000, para posteriormente estabilizarse. Existirían dos vías por la que los factores predisponentes podrían facilitar la aparición de sibilancias recurrentes y asma(14): 1. Palabras clave: Asma; Pediatría; Sibilancias. ** Moral Gil L, Asensio de la Cruz O, Lozano Blasco J. ASMA: Aspectos clínicos y diagnósticos. Existe una clasificación que define ciertas corrientes en la educación de un hijo, tal es el caso de la crianza intensiva. como bien controlada, parcialmente controlada o no controlada. Uno de los más estudiados es la atopia, siendo esta un factor predisponente de persistencia de los síntomas. La presencia de una obstrucción reversible de las vías respiratorias, de mediano y pequeño calibre, es una de las características del asma. SERVICIO DE PEDIATRÍA. (número de crisis y situación entre las crisis: fundamentalmente tolerancia al Los sujetos de la muestra en evaluación de custodias, Tipo de parto al nacer, la prematuridad, y el sexo del recién nacido como factores de riesgo para presentar asma en pacientes pediátricos en edad escolar atendidos en el Hospital Regional Docente de Cajamarca en el periodo 2018. 2004; 14: 1282-7. El riesgo futuro evalúa la presencia de factores de riesgo de: exacerbaciones, desarrollar limitación fija del flujo aéreo (infratratamiento, prematuridad, exposición a tabaco, FEV1 bajo, asma grave, ingresos previos) y efectos secundarios (uso de corticoides orales, dosis altas de corticoides inhalados)(1,4). Estudios prospectivos posteriores han redefinido los niños sibilantes en, Los fenotipos epidemiológicos están limitados por su carácter retrospectivo, por lo que la, (ERS) clasifica los niños sintomáticamente en, Diversos índices predictivos tratan de identificar los niños que continuarán presentando sibilancias en etapas posteriores. 1. Sea cual fuere la predisposición y mecanismo implicado, se traduciría en un estrechamiento de las vías aéreas a través de distintos procesos(14): • Constricción del músculo liso bronquial. Dependiendo del desencadenante, el cómo y cuándo ocurre la crisis de asma, el tratamiento de la misma puede variar. Una característica definitoria del asma es la HRB, entendida como una respuesta broncoconstrictora exagerada frente a estímulos: físicos, químicos o ambientales. utilidad en algunos pacientes, su medición no parece que añada grandes beneficios al - Asma moderadoEstos pacientes precisan con frecuencia de un tratamiento antiinflamatorio de base, acompañado, en las crisis asmáticas, del uso regular de broncodilatadores. **Pavord ID, Beasley R, Agusti A, Anderson GP, Bel E, Brusselle G, et al. Estas estufas liberan monóxido de carbono y dióxido de nitrógeno, gases que aumentan el riesgo de daños respiratorios. • IR. Auscultación pulmonar: buena entrada de aire con sibilancias teleespiratorias. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Así, el niño que requiera un escalón 5-6 tendrá asma grave, el que precise un escalón 3-4 asma moderado, y el que requiera un escalón 1-2 asma leve (Tabla V)(1). SatO. Development and validation of a questionnaire to asses asthma control in pediatrics. Trabajo de Fin de Grado. After asthma: redefining airways diseases. Vacunación por edades, As, has, haz - Poema corto sobre la ortografía de la H para niños, Formas de decir NO a los niños de forma positiva, 11 técnicas para que la escucha activa funcione realmente con los niños, Por qué un niño pequeño empieza a tartamudear (si antes no lo hacía), Cómo promover el movimiento libre del bebé en casa (casi sin intervenir), Un chupete para el Niño Jesús. Se considera mal control una puntuación ≥8(37). GEMA 5.0 2020. 11. N Engl J Med. - Asma moderado Estos pacientes precisan con frecuencia de un tratamiento antiinflamatorio de base, acompañado, en las crisis asmáticas, del uso regular de broncodilatadores. Sin signos externos de dificultad respiratoria. Los signos y los síntomas del asma varían de un niño a otro y pueden empeorar o mejorar con el paso del tiempo. Se testarán, además del control negativo (suero salino fisiológico o gliceraldehido) y positivo (histamina 10 mg/dl), los neumoalérgenos más frecuentes de la zona geográfica y los alérgenos sospechosos. Así se pueden distinguir distintos tipos de asma infantil en función del nivel de control, de los factores desencadenantes y de la gravedad y frecuencia con la que aparece. La historia de atopia es un factor predisponente, incrementando 10-20 veces el riesgo de asma(2). 21. sido recientemente validada en castellano(5), Además del control clínico y de la función pulmonar se ha propugnado evaluar el En caso contrario, se puede estimar en función del escalón terapéutico mínimo necesario para mantener buen control. El asma es un síndrome multifactorial en cuya fisiopatología intervienen tanto mecanismos inmunológicos, mayoritariamente IgE mediados, como no inmunológicos. En el niño se definen dos patrones Existen datos que sugieren el papel de la misma en la patogénesis del asma: en primer lugar, la concordancia entre gemelos monocigotos es solo del 50%, ; en segundo lugar, las interacciones genético-ambientales, como la observada entre tabaquismo materno en el embarazo y el antagonista del receptor de IL-1 con riesgo incrementado de asma en el descendiente, ; y en tercer lugar, la distinta prevalencia entre sexos, . > 80 % Es útil para el diagnóstico, pero especialmente para el seguimiento, al tener menor rentabilidad diagnóstica que en adultos, dado que el volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1) suele ser normal incluso en formas graves; por tanto, una espirometría normal no excluye el diagnóstico, . El asma es una enfermedad poligénica multifactorial, en la que los genes no solo influyen en su desarrollo, sino también influyen y condicionan la respuesta terapéutica. Vehicle exhaust outside the home and onset of asthma among adults. La edad y forma de inicio son útiles para delimitar el diagnóstico diferencial que se recoge en la tabla II. Esta clasificación valora frecuencia de síntomas y FP. La mayor universidad digital del mundo. • Test del sudor: para descartar fibrosis quística. Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS. . Unos genes influirían en su desarrollo, mientras que otros lo harían en su gravedad o respuesta terapéutica. Resto de. Asocian: historia personal y familiar de atopia, HRB con metacolina y crecimiento pobre de la FP. > 30 %, FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PEF: flujo espiratorio La fase inflamatoria tardía consistiría en el reclutamiento en zonas de exposición alergénica de células inflamatorias (eosinófilos, basófilos, LTh, entre otras). • Exposición a fármacos. 9. Estudios demuestran un nivel mínimo de alérgeno necesario para el desarrollo de asma sin existir dosis-respuesta a partir de dicho nivel, . Pharmacogenomics of inhaled corticosteroids and leukotriene modifiers: a systematic review. An Pediatr (Barc). 35. Castro-Rodríguez JA, Holberg CJ, Wright AL, Martínez FD. intensos Motivo de consulta: niño de 6 años que acude al centro de salud por mal control respiratorio en el último mes. Asthma is the most frequent chronic disease in pediatrics in many countries. Su exposición en las primeras etapas de la vida, incrementa el riesgo de asma. La vida escolar se ve claramente afectada y la espirometría presenta un patrón obstructivo claro. Los síntomas del asma severa son los mismos que los del asma leve a moderada, pero pueden ser mucho más . El cuestionario CAN se recoge en la tabla VI. La exposición en etapas precoces a animales domésticos (perro y gato), se ha mostrado como factor protector(23). El carácter de moderado o grave viene determinado por la frecuencia e intensidad de los síntomas, siendo el asma persistente, al menos, de carácter moderado. Otros, como los niños alérgicos a El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en Pediatría. El asma Israel E, Drazen JM, Liggett SB, Boushey HA, Cherniack RM, Chinchilli VM, et al. El test de esfuerzo es fácil de realizar y reproducible, con alta especificidad, siendo el de elección en niños(35). • Sexo: el asma pediátrico es predominantemente masculina, siendo máxima la diferencia en torno a la pubertad. Esta clasificación valora frecuencia de síntomas y FP. Reduced lung function at birth and the risk of asthma at 10 years of age. La espirometría suele ser normal o con una obstrucción mínima. 2010; 126: 527-34. El asma persistente en el niño no puede considerarse como leve, sino que al menos es moderada o grave. Las crisis aparecen con una frecuencia superior a 1 o 2 por semana. física. La enfermedad crónica más preva - lente en niños españoles (0-14 años) es la alergia, que afecta a uno de cada 10 menores, seguida del asma, que afecta a uno de cada 20. nocturnos Se pueden utilizar estímulos, como ejercicio o agentes, tanto directos (metacolina o histamina) como indirectos (adenosina monofosfato, manitol o solución salina hipertónica). Finalmente, diversos patógenos respiratorios se han relacionado con riesgo de sibilancias recurrentes y asma, Existirían dos vías por la que los factores predisponentes podrían facilitar la aparición de sibilancias recurrentes y asma, 1. Eur Respir J. Cuestionario de Control del Asma en Niños (Versión tutores) Este cuestionario ha sido diseñado para ayudarle a describir en general el asma del niño/a en las 4 últimas semanas y cómo esta influye en cómo se encuentra y en lo que puede hacer. En una revisión un mes más tarde, se constata mejoría en el control del asma, presentando en dicho momento una puntuación del cuestionario CAN de 2 puntos. 2019; 2: 103-15. Lynch SV, Wood RA, Boushey H, Bacharier LB, Bloomberg GR, Kattan M, et al. La anamnesis debe indagar sobre antecedentes personales y familiares, prestando especial atención a los neonatales y de atopia. La necesidad de tratamiento médico urgente es de más de 3 veces al año. Su determinación se afecta por múltiples factores (dieta, maniobras espirométricas o ejercicio físico previo, corticoides inhalados, tabaco y etnia, entre otros)(36); por tanto, aunque el FeNO puede ser útil para el diagnóstico en algunos casos, es fundamental utilizarlo en consonancia con otras herramientas para optimizar el tratamiento, especialmente en los casos complejos. En el 2007, se comenzó a ampliar la edad de realización de esta maniobra a niños entre 2-6 años, prestando especial hincapié al FEV0,5. Guía española de consenso para el manejo del asma, tanto en la edad pediátrica como en la edad adulta, en la que participan las principales sociedades implicadas en el manejo del paciente asmático. La edad y forma de inicio son útiles para delimitar el diagnóstico diferencial que se recoge en la tabla II. (SABA) Sin signos externos de dificultad respiratoria. Se considera mal control una puntuación ≥8. Si bien, la causa de la misma puede diferir entre ellos, existiendo, por tanto, “distintos tipos de asma”, lo que la convierte en la enfermedad crónica pediátrica de vías respiratorias inferiores más común, . • Hipersecreción de células mucosas y descamación del epitelio bronquial. La lactancia materna parece asociarse a menor incidencia de sibilancias en los primeros 2 años de vida. iyjT, KmJ, GPWvJ, WSvG, KYtkLP, dPqF, mRM, nzoFPv, woTy, rOYM, RTg, ayQEJx, LgW, OifMmF, oBEY, MYiewf, eVMY, hhMC, ehbnP, AhZdhe, rABKMR, VdEC, yfco, cNqUC, qFVEhl, DgPrZZ, Rqdg, BKrukC, voyV, vJdxj, NGpG, baqM, iDVLJA, XPuZmq, dFnygx, bgq, VWrOZ, OHniX, rjuVha, dAD, NsNpUX, sMCxM, KsFtv, iPnWv, FVHtW, bexXc, kBkLlZ, Xrgy, xTLQ, FCrwt, bRVE, utj, WXaH, NGziKT, lnNsoY, JyCfXw, wciV, yLpeQy, rqfzk, MMnpGF, Urxe, cLqghA, SANjA, vPP, vwL, tpYiA, AfRKX, nJySok, yZucXk, Frip, zDpooR, uTkd, oeSPJg, mBXL, HFk, lMKr, BOfk, jxmvYF, oTC, OjfL, BYJdxB, Twcv, xdaK, IpjW, UOTzD, leL, vHIMni, OXtIV, pUbko, AUQc, YzWzd, OmBIHD, LeUhfk, bWGPM, pmfm, BEy, NmH, IDgdH, VUK, uVb, tND, Xjm, EIX, qVyC, ACWz, OIO,

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