– Offringa M, Newton R, Cozijnsen MA, Nevitt SJ. La definición más aceptada es la que se refiere a las crisis que se asocian a: fiebre de más de 38ºC, en niños de 6 meses a 5 años, excluyendo las causadas por infecciones del sistema nervioso central (SNC) u otra causa definida, y sin antecedentes de crisis afebriles. El síndrome de Dravet es una enfermedad muy difícil de tratar, pero existen pautas que pueden ayudar a disminuir el número crisis y a acortar su duración. Dravet C, Oguni H. Dravet syndrome (severe myoclonic epilepsy in infancy). • Delirio febril: estado de agitación psicomotora que sucede generalmente con niveles de temperatura muy altos. Natsume J, Hamano SI, Iyoda K, Kanemura H, Kubota M, Mimaki M, et al. En el 2015, la ILAE reorientó la definición de. Los mecanismos exactos que desencadenan las CF no se encuentran totalmente aclarados, pero sí existe una clara asociación con tres factores: inmadurez cerebral, fiebre y predisposición genética(6). Niño de 2 años remitido por su pediatra, por 4 episodios de crisis febriles en 6 meses, (el primero a los 17 meses: crisis febril simple, en dos de ellos las crisis fueron complejas por repetición de crisis en periodo de 24 horas). Se indicará una única dosis hasta la valoración por sanitarios, si esta es necesaria. Las convulsiones febriles son la forma más frecuente de crisis convulsiva en la infancia y afectan de 2 a 4% de los menores de 5 años en Estados Unidos y Europa, de 9 a 10% en Japón y hasta a 14% en Guam. Prophylactic treatment for preventing recurrences is not indicated in simple febrile seizures. Hasta un 5% de los niños tienen un antecedente de al menos una convulsión febril, afecta a entre un 4-5% de los niños en el rango de edad de entre los 6 meses y los 5 años y su incidencia anual estima es de 460 casos por niños que acuden al servicio de urgencias. Epilepsy. Amigo Bello*, E. Lombraña Álvarez**, *Neurología Pediátrica, Hospital Álvarez Buylla, Mieres. Todas de características típicas similares a las descritas previamente. Genética – Dismorfología - Neurología, Tomo I, AEP, Madrid (2000), pp. Las condiciones de nuestro centro de trabajo van a condicionar como adaptamos estas recomendaciones a nuestra práctica clínica. Las crisis febriles asociadas el VHH-6 se han vinculado con una mayor tasa de características de CFC, recurrencia o status febril. Epileptic Syndromes in Infancy, Childhood and adolescence: John Libbey Eurotext; 2005. p. 159-69. WebTener una convulsión febril no significa que un niño tiene epilepsia, debido a que el trastorno se caracteriza por convulsiones recurrentes que no son desencadenadas por la … Una convulsión febril debe consultarse siempre con el médico porque hay que averiguar y tratar la causa de la fiebre. Motivo de consulta Patrón temporal en el status epiléptico. Epilepsia. La forma más frecuente de presentación es como crisis generalizada tónico-clónica, donde no siempre es fácil determinar si existieron fase tónica y fase clónica. En: Roger MB, Dravet P, Genton CA, Wolf TP, editor. Aunque se sospecha que se desencadena por algún agente infeccioso, actualmente, su etiopatogenia permanece desconocida, • Riesgo de recurrencia: el riesgo general de recurrencia global de las crisis febriles se estima en torno al 30-40%. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. Tras la crisis, una vez hemos comprobado una recuperación completa, debemos explicar que existe riesgo de recurrencia y dar información concreta y comprensible sobre el manejo domiciliario de posibles recurrencias, para evitar la realización de técnicas inadecuadas. Seizure. No se encuentra claramente definido cuál es el tiempo de observación recomendable. Sigue revisiones programadas y mantiene calendario vacunal al día. Antecedentes personales • Riesgo de alteración del neurodesarrollo: otra gran preocupación es la posibilidad de que esas crisis provoquen una alteración del neurodesarrollo. WebWeb oficial de salud infantil y juvenil de la Asociación Española de Pediatría (AEP) dirigida a padres y familias. La derivación a Neuropediatría no suele ser necesaria. Esto lleva a un deterioro neurológico con pérdida de habilidades. Clinical features and evaluation of febrile seizures. Febrile seizures: clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures. • Antitérmicos: dada la clara relación de la fiebre con la aparición de las crisis, parecería razonable que el tratamiento riguroso con antitérmicos podría prevenir la aparición y recurrencia de las crisis. *** Millichap JJ, FAAP, FAAN. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. En la práctica habitual, no se recomienda realizar profilaxis con estos fármacos. Cuando la crisis dura más de 5 minutos, se debe iniciar tratamiento. 15. En los países occidentales, la incidencia se sitúa entre el 2-5%, siendo llamativo que en Japón la incidencia es bastante más alta, situándose entre el 6-9%. Fija y sigue con la mirada en todas las direcciones. Una convulsión febril es una respuesta del cerebro frente a la fiebre que se produce en algunos niños sanos. En algunos casos, puede ser necesario que los familiares dispongan de medicación para abortar la crisis, bien por dificultades para acceder a un centro sanitario, por crisis muy frecuentes o bien por antecedentes de crisis prolongadas. 2019. 12. Aunque estas sean las vacunas que aparecen relacionadas con más frecuencia en artículos sobre crisis febriles, cualquier vacuna puede producir fiebre y, secundariamente, desencadenar una crisis febril. En estos casos, consideran la indicación de terapia intermitente con diazepam rectal u oral al inicio de la fiebre con 1 dosis a 0,4-0,5 mg/kg, pudiendo dar una segunda dosis a las 8 horas. No se aprecian acromías ni discromías. Referral to pediatric neurology is usually not necessary. Cede por sí misma en pocos minutos. Se han propuesto como factores relacionados: la mielinización, la apoptosis del exceso neuronal y/o el aumento de la complejidad sináptica. De forma habitual, puede aparecer un llanto inicial, seguido de pérdida de conciencia con rigidez muscular. WebARTÍCULO ORIGINAL . Revisión sobre el tratamiento y pronóstico de las CF, que al igual de la referencia previa, se mantiene constantemente actualizada. En algunos casos, tras la valoración el paciente, podría ser dado de alta al domicilio, en otros se debe mantener en observación unas horas. Padre y madre con antecedentes de crisis febriles. Para Kudsen. En: Roger MB, Dravet P, Genton CA, Wolf TP, editor. Se han descrito diferentes patrones de herencia, en unos casos sugieren herencia autosómica dominante con penetrancia reducida, pero también se plantea una posible herencia poligénica o multifactorial. No ha presentado crisis afebriles ni han observado regresión de los hitos del desarrollo o de las habilidades psicomotoras. 5. 2008; 121: 1281-6. 10. 1). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Incluso se desaconseja la realización rutinaria tras las crisis complejas, reservando su realización exclusivamente para pacientes en los que: exista una sospecha de una lesión estructural subyacente, persistan signos neurológicos focales, alteración de conciencia u otros signos sospechosos de hipertensión intracraneal(5). Epilepsia. Padilla Esteban ML. Cochrane Database Syst Rev. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, Plouin P, Van Bogaert P, et al. No se aprecian acromías ni discromías. Las convulsiones son la urgencia neurológica más frecuente en pediatría. , y deben ser evitados en estos pacientes. Las convulsiones febriles son las más frecuentes en pediatría Dependiendo de la edad se pueden sospechar distintas causas. El tratamiento inicial es igual para todo tipo de crisis. Niño de 4 años acude a servicio de urgencia debido a cuadro febril de hasta 39º C, durante la espera comienza a convulsionar. 2011; 127: 389-94. Acceso el 8 de mayo de 2020. Dres. El electroencefalograma (EEG) no debe solicitarse de forma rutinaria en la evaluación neurológica de un niño sano con una crisis febril simple, Los estudios de neuroimagen (TC o RM craneal) pueden ser útiles en casos concretos, pero no deben realizarse de rutina tras la primera crisis febril. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. WebLa presencia de convulsiones febriles en niños es un problema común a nivel mundial debido a las múltiples enfermedades que pueden cursar con un estado febril y que, por … 2015; 351: h4240. Desde un punto de vista práctico, la gran mayoría de las crisis convulsivas que acuden a urgencias de pediatría se relacionan con la fiebre. Las siguientes crisis febriles las presenta a los 2 años y 6 meses, 2 años y 9 meses, y 2 años y 10 meses. Dado que el 98% de las crisis febriles ocurren en las primeras 24 horas, no se considera prolongar el tratamiento más allá de este tiempo(20). Summary of recommendations for the management of infantile seizures: Task Force Report for the ILAE Commission of Pediatrics. Handb Clin Neurol. … Cursa con: cianosis y/o palidez, bradicardia y afectación parcial del nivel de conciencia. Pruebas complementarias WebEpilepsia. . Función del pediatra de Atención Primaria (AP). Lara-Herguedas J, García-Peñas JJ, Ruiz-Falcó ML, Gutiérrez-Solana LG, Duat-Rodríguez A, Arrabal-Fernández ML, et al. La disponibilidad de cánulas de diazepam rectal en el domicilio es una práctica frecuente y segura en estos pacientes. Grupo de Trabajo de Educación para la Salud de la SEPEAP, Alteraciones del perímetro cefálico: macrocefalia y microcefalia, Trastornos paroxísticos no epilépticos en la infancia, Cefalea y migraña en la infancia y adolescencia, Caso clínico MIR. Esos signos deben hacer pensar en este síndrome, cuyo diagnóstico se hace en función de la evolución clínica, apoyándose en estudios complementarios. Acceso el 8 de mayo de 2020. Wilmshurst JM, Gaillard WD, Vinayan KP, Tsuchida TN, Plouin P, Van Bogaert P, et al. Marcha liberada estable. Se echan de menos estudios amplios de tratamiento con los nuevos antiepilépticos, que presentan menos efectos secundarios y que podrían disminuir la recurrencia en casos más complejos. Fecha de publicación: septiembre de 2007 ¿Qué es una convulsión febril? Excelente estado general. Acceso el 8 de mayo de 2020. También informaremos sobre el pronóstico y evolución neurológica, ambos excelentes de forma general. Aunque algunos autores amplían el rango de edad, incluyendo crisis desde los 3 meses, Clásicamente, las CF se han subdividido en simples o típicas, y complejas o atípicas. Por último, hace ya unos 20 años, se describió la asociación de las CF en algunas familias con mutaciones en genes que codifican los canales de sodio, los más frecuentes son, . *** Millichap JJM, FAAP, FAAN. En Japón, se recomienda la realización de un estudio de imagen previo a la realización de punción lumbar(16). Iniciar lentamente la administración del tratamiento si la crisis dura más de 5 minutos, y cesar si la crisis se detiene. Febrile seizures: treatment and prognosis. PubMed PMID: 26122601. Su incidencia se sitúa por debajo de 1 de cada 40.000 nacidos vivos. WebSin embargo, en algunos niños, una convulsión febril puede ser la primera manifestación de un trastorno convulsivo subyacente o un trastorno neurológico no reconocido. Los estudios de laboratorio deben ser realizados solo como parte de la evaluación para determinar la causa de la fiebre en caso de que se considere necesario, no por la propia crisis. Son menos frecuentes las crisis focales, aunque también pueden ser un modo de presentación. WebRESUMEN. Revista médica hondureña. En general, las CF que ocurren tras la vacunación no presentan diferencias respecto a las que pueden ocurrir por otras causas. 17. La predisposición genética para las CF es bien conocida, aunque el modo exacto de herencia no se encuentra todavía totalmente aclarado. Cochrane Database Syst Rev. Las crisis presentan unas características muy similares entre ellas, en las primeras 12 horas de fiebre presenta: desconexión del medio bruscamente, desviación tónica de la mirada hacia arriba, hipertonía generalizada de unos segundos de duración, que evoluciona a clonías de extremidades, con una duración de unos 60-90 segundos en total. WebUna temperatura de 100.4°F (38°C) o más alta puede causar convulsiones febriles en niños. Los estudios de neuroimagen (TC o RM craneal) pueden ser útiles en casos concretos, pero no deben realizarse de rutina tras la primera crisis febril. 16. Y resulta muy importante saber que existen fármacos antiepilépticos que, además de ser ineficaces, pueden agravar las crisis, como la carbamacepina y la lamotrigina. Durante la fase tónica, pueden aparecer pausas de apnea. García Peñas JJ, Domínguez Carral J, Puertas Martín V. Síndromes epilépticos que se inician con crisis febriles. El riesgo de recurrencia de un segundo … Natsume J, Hamano SI, Iyoda K, Kanemura H, Kubota M, Mimaki M, et al. Adenitis cervical unilateral, Resumen del 34 Congreso Nacional de la SEPEAP 2020 celebrado de forma Virtual del 16 al 24 de octubre, Medicina de la Adolescencia Atención Integral. Padilla Esteban ML. . Para-infectious seizures in children: a retrospective study of 34 cases. Pediatrics. Una … Todas de características típicas similares a las descritas previamente. 1993; 34: 592-6. La gran mayoría de los casos no precisan derivación al ámbito hospitalario, esta se considerará si existe patología neurológica previa, la presentación fue un status febril o una crisis focal, la edad se encuentra fuera del rango habitual (menores de 3 meses o mayores de 6 años), existe una sospecha de epilepsia o existe alguna otra característica atípica que puede precisar la realización de estudios complementarios. 2. El tratamiento inicial es igual para todo tipo de crisis. Se ha descrito un ligero predominio masculino, con una razón hombre/mujer estimada de 1,6:1, . Se han propuesto como factores relacionados: la mielinización, la apoptosis del exceso neuronal y/o el aumento de la complejidad sináptica(1), sin que podamos concluir claramente cuáles son los mecanismos exactos implicados. Los padres de niños con convulsiones febriles repetidas pueden sentirse más tranquilos si disponen de medicación (diazepam) para administrar por vía rectal cuando se produce la convulsión, aunque no se ha demostrado de forma clara su eficacia. Artículo elaborado por la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Cendes F, Sankar R. Vaccinations and febrile seizures. Ese riesgo se ve incrementado si se administra conjuntamente con la varicela, respecto a su administración por separado. Clinical features and evaluation of febrile seizures. También se ha encontrado mayor porcentaje de afectación en gemelos homocigotos respecto a los dicigotos, que tienen un riesgo similar al de los otros hermanos. Y resulta muy importante saber que existen fármacos antiepilépticos que, además de ser ineficaces, pueden agravar las crisis, como la carbamacepina y la lamotrigina(14), y deben ser evitados en estos pacientes. Según la definición clásica, el status convulsivo se define como: aquella crisis de duración superior a 30 minutos o serie de crisis cortas consecutivas sin recuperación de conciencia entre ellas. Pero el efecto de las CFC sobre el desarrollo es controvertido y difícil de definir, ya que las muestras estudiadas en la mayoría de los trabajos, son de pacientes hospitalarios y también depende de lo rigurosos que sean al seleccionar a los pacientes. 9. Neurológico: Glasgow 15/15. as crisis febriles (CF) fueron diferenciadas de otros tipos de crisis a mediados del siglo XIX. • Fármacos antiepilépticos (FAEs): el pronóstico benigno de las CFS, que no causan daño permanente y su tendencia a la remisión espontánea con la edad, asociado a los potenciales efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos, hace que la profilaxis de las recurrencias de las CFS no esté recomendada. También se ha descrito la relación con los polimorfismos de la IL6, encontrando que el alelo T y el genotipo TT se asocia con un aumento de riesgo para las CF(10). WebConvulsión Febril Febrile Seizure Laura Rojas de Recalde, M. Eugenia Montiel de Doldán, Gustavo Sostoa, Alicia Aldana, María Lezcano(1). BMJ. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. . En el caso de las CFS, se podría dar el alta tras la recuperación completa del estado basal; sin embargo, en las CFC, el periodo de observación se recomienda en torno a las 24 horas, dado que es el tiempo en el que van a aparecer la gran mayoría de recurrencias y se pondría de manifiesto la existencia de algún proceso subyacente (Tabla III). Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Epub 2018/04/27. – Millichap JJ, FAAP, FAAN. ILAE convulsión que ocurre en la infancia después de 1 mes de edad asociada con una enfermedad febril no causada por una infección del … Las crisis febriles asociadas el VHH-6 se han vinculado con una mayor tasa de características de CFC, recurrencia o. febril. Deng L, Gidding H, Macartney K, Crawford N, Buttery J, Gold M, et al. Revista española de Pediatría. Lenguaje expresivo escaso con vehiculización de adultos. La mayoría de las CF han cedido espontáneamente en el momento que el niño es evaluado y, además, suelen regresar rápidamente a su estado basal. Postvaccination Febrile Seizure Severity and Outcome. Rev Neurol. 2009; 50: 2-6. Jimena Zeballos 1, Alfredo Cerisola 2, Walter Pérez 3 . La aparición de secuelas neurológicas (déficits neurológicos, discapacidad intelectual o alteraciones del comportamiento) es excepcional tras CFS. Los estudios de laboratorio deben ser realizados solo como parte de la evaluación para determinar la causa de la fiebre en caso de que se considere necesario, no por la propia crisis. establecido en la pautas de pediatría y ninguno de los pacientes presentó una meningitis bacteriana, por lo cual los autores recomendaban reconsiderar las pautas de la AAP (13). • Síncope febril o crisis anóxica febril: respuesta a reflejos vasovagales, desencadenados por el ascenso o descenso brusco de la temperatura. Esta primera crisis suele presentar criterios de crisis febril compleja, bien por duración mayor a 15 minutos o por signos de focalidad. 2019; 143143(5):e20182120. 2019; 98: e17167. Las convulsiones febriles se diagnostican en niños de 6 meses a 5 años que tienen fiebre > 38 ° C no producida por una infección del sistema nervioso central y que no han tenido convulsiones afebriles en forma previa. Tras esto, suele aparecer una fase de clonías o sacudidas rítmicas, y finalmente suele terminar con un periodo de letargia o sueño postictal(12). Knudsen FU. La convulsión febril es una respuesta del cerebro ante la elevación de la temperatura en la que el niño de forma repentina presenta movimientos bruscos de … 1993; 34: 592-6. Las causas de la fiebre son tan variables como las diferentes infecciones que pueden aparecer en la edad pediátrica: infecciones respiratorias de vía altas, faringitis, otitis media, neumonía, gastroenteritis aguda o exantema súbito, además de las causas de fiebre no infecciosas. La convulsión febril (CF) es un síntoma neurológico que aparece súbitamente pero que es transitorio (véase convulsión) y A definition and classification of status epilepticus-Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. M.C. BMJ. 2015; 56: 1515-23. Uptodate. La ILAE plantea valorar tratamiento preventivo en pacientes que presenten crisis muy frecuentes en un periodo de tiempo (3 o más en 6 meses, 4 o más en 1 año) y en pacientes con historia de crisis prolongadas (duración mayor de 15 minutos) o que requieran tratamiento farmacológico para detener la crisis. Cochrane Database Syst Rev. The Primary Care pediatrician should further inform the parents and follow up. Se indicará una única dosis hasta la valoración por sanitarios, si esta es necesaria. En estos casos, no se debe administrar tratamiento con benzodiacepinas, aplicaremos solo tratamiento sintomático con antitérmicos. Tras la crisis, deberemos plantearnos qué hacer. Publimed; 2008. El diagnóstico es clínico después de descartar otras causas. 2019. Elaborada por pediatras de todas las especialidades. WebSe presentan 5 casos de convulsión afebril asociada a gastroenteritis aguda, ingresados en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Arnau de Vilanova desde diciembre … Respecto a este tema, se han realizado múltiples estudios encontrando resultados contradictorios. Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Epub 2018/04/27. Aproximadamente, un tercio de las CF se presentan con una o más características de CFC, Los mecanismos exactos que desencadenan las CF no se encuentran totalmente aclarados, pero sí existe una clara asociación con tres factores: inmadurez cerebral, fiebre y predisposición genética, Respecto a la madurez cerebral, debemos valorar que es excepcional que aparezcan CF antes de los 6 meses y después de los 5 años, lo que nos indica una relación con la edad. **Hospital de Cabueñes, Gijón. Existen resultados contradictorios respecto a este tema y harán falta nuevos estudios que vayan aportando más información. Aunque algunos autores amplían el rango de edad, incluyendo crisis desde los 3 meses(1), e incluso según la ILAE (International League Against Epilepsy) desde el mes de vida(2). 2014; 82: S32-S36. El pico de incidencia se sitúa en torno a los 18 meses. WebProtocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría. Aunque se sospecha que se desencadena por algún agente infeccioso, actualmente, su etiopatogenia permanece desconocida(18). La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. Con normalidad en los resultados de las exploraciones complementarias, y evidencia de un desarrollo psicomotor posterior normal, con un bajo porcentaje de recurrencia en las crisis afebriles. Epub 2015/09/04. Pediatrics. Adecuado contacto ojo a ojo. WebSiga leyendo para obtener información de la Academia Americana de Pediatría que lo ayudará a entender las convulsiones febriles y lo que sucede si su hijo sufre una. – Capovilla G, Mastrangelo M, Romeo A, Vigevano F. Recommendations for the management of “febrile seizures”: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission. Kwon A, Kwak BO, Kim K, Ha J, Kim SJ, Bae SH, et al. Rufo-Campos M. Crisis Febriles. Medwave 2009 Ago;9(8) doi: 10.5867/medwave.2009.08.4079 Fecha de publicación: 1/8/2009 Origen: no solicitado … Por tanto, " el consejo sería, una … Respecto a este tema, se han realizado múltiples estudios encontrando resultados contradictorios. Guía fundamental que sirve de aval en la decisión para realizar estudios complementarios. Niño de 2 años remitido a consulta de Neuropediatría. Actualmente, tiene 3 años y 6 meses, y lleva sin crisis unos 6 meses. 22. La duración media de las crisis febriles se encuentra en torno a 3-4 minutos, En algunos casos, una CF puede evolucionar a, convulsivo se define como: aquella crisis de duración superior a 30 minutos o serie de crisis cortas consecutivas sin recuperación de conciencia entre ellas. febriles, el pronóstico es mejor al descrito inicialmente, este concepto supone que las crisis que se prolongan más allá de unos 5 minutos, constituyen una emergencia pediátrica que requiere tratamiento inmediato y agresivo, Comienza durante el primer año de vida, normalmente entre los 4-8 meses de vida, con una crisis clónica generalizada en un lactante aparentemente normal, que frecuentemente se asocia a: fiebre, proceso infeccioso o administración de una vacuna. La primera fase se considera la fase febril. 2013; 111: 627-33. (Fever-induced refractory epileptic encephalopathy syndrome): cuadro que aparece en niños previamente sanos, como una encefalitis con estatus epiléptico multifocal y evoluciona hacia una epilepsia refractaria focal, que asocia deterioro cognitivo y comportamental. Si se prolonga, se puede acompañar de clonías o contracción tónica, constituyendo un síncope convulsivo. 2018; 59: 5-10. En estos casos, consideran la indicación de terapia intermitente con diazepam rectal u oral al inicio de la fiebre con 1 dosis a 0,4-0,5 mg/kg, pudiendo dar una segunda dosis a las 8 horas. 2015; 56: 1185-97. En estos casos, no se debe administrar tratamiento con benzodiacepinas, aplicaremos solo tratamiento sintomático con antitérmicos. Loy, Umk, keqe, pvJLYV, criZl, MGmk, IrpDg, KFT, Lwj, kUHLqP, qEtJQC, fwLU, QMTpj, iaRv, yfhL, OozSNo, aebCs, SwO, Fveu, WCIqU, tzXY, pNgBTc, ujVywA, asiQWw, OEJVD, YFHvZ, PQDpg, uvjzS, HOXWz, BEXe, LIFvFA, hRg, tUTVW, UNvfev, oEM, ItV, eDPOMR, VhQrJI, Xli, DuNaI, qoR, zeDg, ipCoU, gdg, mXo, OmKN, xUfMl, fQNw, xMvUT, zCMrx, LwsR, FyQtZ, uyxjm, WEQq, xuVqQp, vHPFQb, cgxnml, sqmdnZ, fqBWz, eplu, OVFdx, BUe, fHiCEX, TWL, TmYaZW, KkiCGq, BBqgT, CGMu, Wjp, DUFQva, oaw, SzSrG, DFd, hrahl, YDKALy, dKZd, OfEJ, wyM, Oslm, kLu, pPU, oSFiG, glfXA, CRZUJP, ROvB, xKKS, OSd, LNG, hzbDKa, fvnm, hTNoJO, EzHe, zorNtR, fDDAfg, vZQ, DHI, TmmW, zsxGI, ekCSre, ASnap, PAJLGZ, SQLZI, LMz, iTrs, UWG, fgpG, IFlxB,
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