Tras cruzar al NF, la vena se superficializa, abandona la celda parotídea por su polo inferior, y se dirige hacia la base del cuello, a la confluencia yúgulo-subclavia. Por V: 1. Primer Plano: Colgajo marginal: Estos colgajos por si solos no alcanzan para cerrar la brecha porque son muy débiles por lo que generalmente van asociado a un colgajo a puente o pediculado. Se debe curetear todo el proceso patológico en todas las paredes, por delante y detrás del ápice hay q ser muy cuidadosos de h. se hace con curetas pequeñas y anguladas y luego se debe sellar el conducto, reponer el colgajo y realizar la sutura 6. o Radiante CONTRAINDICADO: hace que el carcinoma mute a un carcinoma espinocelular mas agresivo o Quirurgico extirpación con gran margen, para tratar de evitar recidivas. Tratamiento de cavidades anexas: en el caso que estos procesos invadan SM, FN u otros, hay que realizar el tratamiento de las mismas, enucleando los restos de membrana y/o separando cavidades. Generalmente su tratamiento no solo se basa en su extirpación, sino tb en vaciamiento ganglionar y quimioterapia. Tanto submaxilar como sublingual reciben inervación secretora del nervio lingual, transporta impulsos del núcleo salival superior en la protuberancia, las fibras siguen la vía del nervio facial, y la cuerda del tímpano que se anastomosa con el nervio lingual. Rinitis: Corticoide y antihistamínicos por via inhalatoria. J Clin Oncol 2003; 21: 2719-2725. Transporta T3 y T4. Inflamatoria: puede ser artritis aguda, por procesos generales en los que la infección llega a la articulación por vía hemática (fiebre reumatoidea, escarlatina, fiebre tifoidea, sarampión) Tratamiento: quirúrgico, consiste en suprimir la soldadura ósea temporomandibular formando un nuevo espacio articular y remodelando el muñón maxilar a la manera de un cóndilo. En fondo de surco entre labio superior y la inserción del ala de la nariz. Transplante heterólogo: el implante pertenece a un individuo de otra especie. a. Cuando el volumen no es muy importante se procede de la siguiente manera i. Fijación de la lengua con tres lazadas ii. También usada en traumatismos o Visiografia o Denta scan: muy usada en implantologia o Dental slice: Estudio dinamico o Panorámica: no me sirve para diagnosticar sinusitis o RNM: Poco usada. General b. Troncular al nervio maxilar superior en su emergencia a nivel del conducto redondo mayor + sedación del paciente 2. Son muy agresivos, caracterizados por recidivar y metastizar. Hay 3 técnicas generales de surcoplastía: Se adelanta la mucosa adyacente al surco para recubrir ambos lados del surco extendido. Se da una inflamación aséptica: no hay MO causante. 1. Profundizar la tijera con los bocados cerrados hasta el hueso y luego de hacer tope abrir los bocados y retirarlos abiertos. Consiste en otro tubo interno de la cánula que al acumularse secreciones controsas puede ser retirado, lavado y esterilizado y vuelto a colocar facilitando su limpieza. Puede ser: Verdadera: es intracapsular, hay imposibilidad para la apertura bucal, la movilidad es casi nula. Cuando se trata de forma electiva, debemos contar con una hoja de bisturí, dos separadores de farabeuf, dos pinzas hemostáticas pequeñas, una tijera de metzembaum y un portagujas, como instrumental muy básico. El periostio es inextensible, su corte permite a la fibromucosa el desplazamiento necesario para cubrir la perforación. Lateralmente a. Lóbulos del cuerpo tiroides b. Paquete vasculonervioso del cuello c. Arteria tiroidea inferior d. Nervios recurrentes e. Ganglios de la cadena recurrencial Constitución de la tráquea: Se encuentra constituida por dos túnicas: una externa (fibromusculocartilaginosa) y una interna (mucosa) Externa o Cartilagos: anillos cartilaginosos en numero de 16 a 20, son incompletos, les falta su porción posterior. Fracturas nasales: el tratamiento debe ser lo más precoz posible. Si hay obstrucciones dejan de funcionar y no se eliminan las secreciones. Se localiza el nervio facial, ya sea al salir del borde anterior de la glándula o identificando el tronco en la parte posterior, para proceder a disecar. e. Se extraen los 1PM y luego se hace osteotomía horizontal que una los cortes de ambos lados y que pase a 5 u 8 mm por debajo del ápice del canino. Atrás arriba y adentro: absceso periamigdalino ix. Oda Y, Tamiya S, Oshiro Y, Hachitanda Y, Kinukawa N, Iwamoto Y, et al. 2. Simples: un material 2. No es necesario un bloqueo articular 233 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III MENTÓN El mentón puede presentar anomalías de tamaño, forma y posición que crean una evidente desarmonía facial. AR. El lado dador labial se deja que granule y cicatrice por epitelización secundaria. Incisión: diseño del colgajo adecuado a. Espesor total b. Forma y tamaño: i. Acceso optimo ii. predominan Resumen de algunos padecimientos dermatológicos fibromas definición neoplasias benignas derivadas del tejido pueden generar lesiones blandas duras. Desplaza las piezas, sin producir acrorizoclasia (a diferencia del ameloblastoma) Como característica sobresaliente presenta: 1. 0000010136 00000 n Técnica anestésica 3. Puede ser a. Cerrada: maniobra que no expone quirúrgicamente al hueso, se manipula o tracciona el hueso debajo de la piel intacta hasta que al fractura esté en la posición correcta i. Manuales: por presión digital ii. Es atravesada por el nervio facial que la “divide” en dos lóbulos por lo que cualquier patología de la glándula puede influir en el nervio facial. Se realiza en pacientes que tienen gran espacio entre los ápices y el piso nasal y un paladar ojival marcado b. Fosfato tricalcico 3. Comunicaciones bucosinusales accidentales vinculadas a la Exodoncia, actitud a seguir (16) Comunicación bucosinusal y patología sinusal. Avulsión: Conservación en medios óptimos: Leche, sangre, suero fisiológico, saliva (debajo de la lengua), etc.... Tiempo mínimo entre el traumatismo y el tratamiento (menos de dos horas) Se reimplantan dientes permanentes, sin caries, ni enfermedad periodontal ni apiñamiento o mal pronóstico por el tiempo transcurrido y el transporte. Generalmente se asocian a maloclusiones tipo III de angle con un over jet negativo. Factores ambientales (extrínsecos) a. Agentes infecciosos (rubeola cmv) b. Radiación (embarazadas entre la 3er y 8va semana) c. Fármacos (corticoides) d. Déficit o exceso de vit A o B2 e. stress 2. MUCOCELE RANULA HERIDAS FISTULAS SALIVALES OBSTRUCTIVAS: SIALODOQUITIS MUCOCELE DE LABIO/ LENGUA Mas comunes en glándulas menores (sobretodo en labios, mas en el inferior). 171 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Que el lecho receptor este aislado de la cavidad bucal por medio de la cicatrización o de una sutura minuciosa de la herida mucosa. MÉTODO DE PARTSCH 2, SIN SUTURA Se obtura la cavidad ósea con distintos materiales. Se dá más en varones, menores de 30 años Produce generalmente dolor temprano e intenso (por ser benigno no tendría que doler) en el hueso que solo es calmado pro el acido acetil salicílico, porque el dolor proviene de la liberación de PGE2. Esta situación puede observarse en un corte de TAC. Otra incisión usada es la Postauricular, donde se traza un arco por detrasde la oreja para llegar a la ATM. o Se debe drenar por una apertura del conducto radicular, por una extracción del diente, o por una vía endobucal (en abscesos palpables). o Habitualmente en una lesión única, pero en casos excepcionales aparecen multiples lesiones, que hacen sospechar de un “síndrome de Gorlin” Hay una forma especial asociada a multiples lesiones denominada “extensivo superficial multicentrico” Clínica 130 o Existen varias variedades, pero la mas significativa es la “ulcera roedora” (ulcus rodens), cuyo crecimiento lento pero terebrante alcanza planos muy profundos y ocasiona hemorragias y extensas mutilaciones. También nos da mayor amplitud de trabajo e impide el paso de fluidos de un sector hacia el otro, en este caso desde la zona donde se hace la cirugía hacia el interior de la cavidad bucal 2. o Generalmente crecen como nódulos o ulceras de contornos netos, en sacabocados. La arteria temporal superficial, de dirección vertical, oblicua hacia arriba y hacia fuera; por delante de su vena satélite, dá lugar a la arteria transversa de la cara que se dirige hacia delante para cruzar la cara externa del masetero. Tumores malignos de los maxilares, cirugía, radiaciones y quimioterápicos, combinaciones (3) Ameloblastoma, diagnostico y tratamiento (4). o o 180 Produce efectos inmediatos: el paciente no puede conducir ni manejar instrumental de riesgo Ataxia locomotora Somnolencia Se pierde el tacto fino Se pierde el alerta rápido Produce efectos mediatos: pedir hemograma completo y transaminasas para ver función hepática Hipoplasia/Aplasia medular Rush cutáneo Transaminasas alteradas Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Se aconseja administrar una dosis baja inicial ya que esta droga produce acostumbramiento y se deberá aumentar la dosis para conseguir el mismo efecto lo cual aumenta las posibilidades de los efectos adversos. En, cuanto al enriquecimiento de Actinomadura en los procedimientos de aislamiento de suelo, se. El hueso alveolar se reabsobe con gran velocida una vez extraidos los dientes y por ello debemos tratar de preservar la mayor cantidad de hueso posible y tb dejar los tejidos de soporte de las prótesis en las mejores condiciones para que se sostenga la misma. Crónica hay superficie valvular afectada (no en corazón sano). ALERGIAS Respuesta inmediata nociva, especifica, de tipo inflamatorio, mediada por IgE, que se desarrolla en individuos predispuestos genetgenéticamente, por sensibilización a un antígeno externo. 0000004381 00000 n Tratamiento: El abordaje se debe realizar por vía intraoral y con instrumental manual o rotatorio se procede a la Refractura. EFECTOS ADVERSOS 296 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Somnolencia Letargo Disminución del estado de vigilia Visión borrosa Retención urinaria Trastornos GI Discrasias sanguíneas: anemia hemolítica, agranulocitosis, etc. Su tratamiento reside en la desensibilización con histamina, corticoides y antialérgicos. Carcinoma adenopapilar ii. Fractura Le Ford 1 subcigomática u horizontal: a. Sangrado intestinal reciente. Generalmente para que continúe por unos días el avenamiento colocamos un dren suturado a la incisión para que este no sea despedido por el organismo. El acceso directo a la fractura y la ausencia de cicatrices visibles hacen que siempre que sea posible se prefiera el abordaje intraoral. Rabdomiosarcoma iv. Casos clínicos: 1. La hemorragia, a veces profusa, puede cohibirse pasando previamente una serie de hilos de sutura por debajo de la tumoración que se van anudando a medida que se secciona la masa fibrosa. Por otro lado si carecemos de la conductometria podemos colocar un instrumento como una lima o cono de gutapercha sobre la pieza dentaria y tomar una Rx periapical de tal forma que los instrumentos van a estar medidos en mm permitiendo la ubicación del ápice dentario ¿Qué tipos de colgajos se usan? La fijación temporal debe colocarse si no es factible la fijación definitiva. Arriba: absceso temporal Diagnsotico diferencial: Tumefacción en zona media submental: DD con difusión de una infección odontopatica, quiste tirogloso y adenoflemon Tumefacción en región geniana baja: con difusión de una infección odontopatica, alergia, traumatismo 16 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Tumefacción en región submaxilar: difusión de una infección odontopatica ( por caries con compromiso pulpar, por infección periodontal, por complicaciones en la erupcion del 3MI), Traumatismo, infección o adenopatía submaxilar, litiasis submaxilar, picadura de un insecto, Tumefaccion en la zona maseterina y temporal: difusión de una infección odontopatica ( por caries con compromiso pulpar, por infección periodontal, por complicaciones en la erupcion del 3MI), Traumatismo, infección o adenopatía parotidea, litiasis parotidea, picadura de un insecto, NOTA: En el maxilar inferior cundo el proceso difunde hacia lingual se va a encontrar con el musculo milohioideo pudiendo dar una celulitis supra o infra milohioidea o Si el proceso difunde por encima del milohioideo el paciente va a sentir la lengua levantada y va a presentar dificultad para hablar y deglutir. Iatrogenia. Se efectúa en forma similar a la técnica de Cadwell Letterman, con una osteotomía que va desde el fondo de la escotadura sigmoidea hasta unos mm por delante del ángulo mandibular. Sistema vascular de Havers. La mucosa que los cubre es muy delgada y suele ulcerarse. Signo de negro: al pedir al paciente que mire hacia arriba, el ojo afectado por la parálisis transcurre mas rápido que el ojo sano (la velocidad de movimiento es mayor) Signo del Fumador de Pipa (en el lado afectado la mejilla se hincha en la respiración y se deprime en la expiración) Tratamiento: Por un lado hay que buscar revertir el cuadro etiológico que la desencadeno; y por el otro lado hay que tratar los síntomas: protección ocular para el paciente que no pueda ocluir los parpados, corticoides, neurotrficos (vit. De acuerdo al tipo de infección puede quedar de 2 a 10 días. En relación a la posicioon alveolodentaaria a. Protrusión b. Retrusion c. Latero desviación 224 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Etiopatogenia: 1. Aumento vertical Aumento horizontal Aumento horizontal y vertical Siempre se fijan con tornillos! Cuando el periodonto ya está curado realizamos la endodoncia definitiva. Es más o menos difuso y más o menos serio dependiendo de la localización. Los más usados son el colgajo de partsch y el de wassmund. All rights reserved. Odontogenico (generado a partir de remanentes en vaina de Hertwing: a partir de piezas dentarias) Inflamatorios Son los de aparición más frecuente. Pude ser un injerto monocortical (involucra tabla ósea por V y esponjoso) o bicortical (involucra tabla V, esponjoso y tabla lingual). Hematoma en el antro SM velado vii. Solo es detectable radiográficamente a partir del primer mes del implante(ausencia de Radiolucidez del espacio periodontal) i. La diseccion consiste en despegar los tejidos blandos que se insertan en el cartílago de la oreja y el CAE hasta llegar al arco cigomático. Problemas fonéticos Pasaje de aire a través de la comunicación Entrada de saliva y alimentos a conducto maxilar y salida de liquido por las fosas nasales a. Sabor feo: sobre todo en infecciones b. Mala masticación c. Dolor orbitario y malar acompañado de cefaleas DIAGNOSTICO: a. Anamnesis: cuando y donde se produjo la molestia, hay mal olor? 2. Luego por medios ortopédicos y ostectomía de la rama se trata de conseguir una correcta oclusión dentaria. La separación entre los bordes incisivos inferiores y superiores puede superar los 20mm y puede acompañarse de prognatismo o Fascie característica: boca abierta, labio superior corto, labio inferior insuficiente dimensión vertical aumentada, fascie de torpeza mental o Tto: técnica oblicua sagital (técnica dalpont) o con osteotomía vertical de (cadwell letterman) Mordida abierta anterior angulada o La oclusión es RELATIVAMENTE NORMAL HASTA LOS PM y de ahí en adelante las arcadas se separan en forma bruzca. Inmunoterapia 168 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III RESECCION DEL MAXILAR SUPERIOR Indicaciones: Tumores malignos Tumores Benignos agresivos (ameloblastoma, mixoma, Pindborg) Tumores benignos de gran tamaño Hemangioma intraoseo Radionecrosis y gangena La resección puede ser: o o o o Marginal: Resecciona indirectamente la porcion alveolar o puede ir mas alla tomando la infraestructura relacionada con la porción alveolar. Se observan fibras de aspecto vorticilar o arremolinado. Al extirpar la lesión son los quistes hijos los responsables de la formación del quiste recidivante (diferencia entre quiste hijo y cavidad madre). 277 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Paladar secundario: las fisuras se producirían por una falta de unión de las prolongaciones palatinas de los maxilares, que se cierran de adelante hacia atrás. No se puede realizar en las glándula salival por q esta drena en piso de boca a través de múltiples conductillos. Hacer un taponamiento con gasa embebida durante algunos minutos y luego examinar nuevamente el SM Contraapertura del SM: En el meato inferior en el punto de mayor declive de las FN. Se sutura la capsula con Catgut simple delgado y se cierra el resto de la herida. Diplopía: visión doble x. Movimientos extra oculares limitados xi. La cavidad puede estar total o parcialmente ocupada por queratina con escasas laminas estratificadas. Curativos: manda medicamentos y antisépticos a la zona ii. Excreción: orina. 36 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Elección según proceso: Celulitis o Proceso agudo hasta 96hs, con Gram + aerobios facultativos. Mc Namara situación anteroposterior de los maxilares respecto a la base de cráneo iv. De ser necesario cambiamos el dren y colocamos uno nuevo PASOS QUIRURGICOS: 1. Tipos: 1. Etiología: Se forma a partir del órgano del esmalte, en el primer momento de la dentinogenesis, en la formación del folículo dental por degeneración hidrópica del folículo estrellado. Al disminuir la presión intraquistica este no sigue creciendo, se reduce, y permite la aposición ósea. o Clasificación Nodulo ulcerativo (ulcus rodens) Pigmentado Fibrosante Superficial Fibroepitelioma Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Histo o Existen distintos patrones de crecimiento Lobulado sólido: donde se ven islotes interconectados Queratosico: con quistes queratosicos en su espesor Adenoide: formando cordones epiteliales Extensivo superficial: crece en superficie Esclerosante: es de los más agresivos o Generalmente se ven cordones o islas epiteliales neoplasicas, constituidas por células semejantes a las basales. El desplazamiento de la fractura de la mandíbula es el resultado de la acción muscular y de la fuerza. Pruebas y exámenes: Un examen físico puede mostrar: Presión arterial baja Temperatura corporal baja o fiebre Signos de enfermedades asociadas tales como: meningitis, epiglotitis, neumonía o celulitis Los exámenes que pueden confirmar la infección son: Hemocultivo Gasometría arterial Estudios de coagulación Cultivo de LCR Cultivo de cualquier lesión cutánea sospechosa Conteo de plaquetas Urocultivo Tratamiento: La septicemia es una enfermedad grave que requiere hospitalización. Se separa un colgajo mucoperiostico lingual de espesor total en la zona media. El reborde óseo fue eliminado con escoplo filoso y martillo. S/ tamaño, cuanto más pequeño, mejor. Tubos de vidrio (no se usan mas) Cubierta del dren: se cubre con un aposito de gasa sujeto con un vendaje que se deberá renovar cada tanto para evitar la maceración de la piel 10. Son asintomáticas (el paciente puede percibir una rugosidad) 112 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III 2. 219 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS o DENTOMUCOALVEOLARES (6) Fracturas alveolares y alveolodentaria (13) ETIOLOGÍA: FUERZA La causa más frecuente son las caídas en la población infantil y los accidentes deportivos y de tráfico en los adultos. En este punto es donde puede variar la cirugía según el tamaño del tumor, pudiendo hacerse la exceresis la la hemimandibula o la exceresis de un sector solamente. Una vez cerrada la mucosa bucal, queda un lecho, se ponen los trozos de tejido esponjoso extrabucalmente, se sutura el masetero con el pterigoideo interno, previa pasada de un alambre que una el injerto oseo a los restos oseos del paciente. Sin llegar al periostio. USO TERAPEUTICO Tratamiento de ulcera duodenal. o Profunda Entre el musculo temporal y el cráneo, donde generalmente la infección llega hasta allí discurriendo por la bola adiposa de Bichat. 85 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III 86 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III QUISTES: Quistes en vinculación con el seno maxilar, diagnóstico clínico- radiológico (1). Debemos tener en cuenta: a. Largo: relacionado con la ubicación y el tamaño V- P de la fístula. 3. Elementos rotatorios muy refrigerados: fresas troncocónicas o redondas pequeñas 2. Nos permite conocer datos sobre la temperatura, sensibilidad consistencia, tamaño, forma, y permeabilidad. Localizacion preferente: parótida 52% En glándulas mayores 60-70% parótida 90% lóbulo superficial: levantamiento del lóbulo de la oreja 10% lóbulo profundo: desplazamiento de la pared lateral de la faringe, dificultando respiración y fonación En glándulas menores se ubican en paladar Características: igual a todos los benignos (evolucionan en años, crecimientos lento, móvil, indoloros, no dan paralisis, no afectan piel, gran tamaño), pero de consistencia dura (nódulos desplazables que solo llegan a desplazar el lóbulo de la oreja cuando adquieren un tamaño considerable) Riesgo de malignizacion y recidiva si no se extirpan adecuadamente. Tratamiento quirúrgico: Lesión pequeña: tracción y sección con tijera de su base Lesión mayor: incisión convergente en cuña + resección + sutura o Inconvenientes: Desciende el fondo de surco Dejan zonas de cicatrización (tejido fibroso), no aptas protesicamente. OBTURACIÓN RETROGRADA 10. Luego se debe hacer hemostasia de la zona tratada, previo lavaje de la lodje con solución fisiológica estéril. En general, los materiales aloplásticos se hallan encapsulados dentro del tejido conjuntivo. Reassessment and clinicopathological prognostic factors of malignant fibrous histiocytoma of soft parts. En ella intervienen barreras naturales, fagocitsis, sistema del complemento, respuesta inflamatoria y natural killers. Los tumores de crecimiento lento no responden a drogas citotóxicas aunque el tto sea bueno, debe haber funciones renal y hepática adecuadas y medula ósea no comprometida por invasión de Linfocitos. EPITELIO ODONTOGENICO SIN ECTOMESENQUIMA ODONTOGENICO (EPITELILAES) a. Ameloblastoma 1. 0000003773 00000 n Asintomáticos, de crecimiento lento que pueden alcanzar grandes tamaños e infectarse secundariamente. Enrojecimiento: de cara y tronco por aumento de temperatura. Reposición del colgajo. 0000019223 00000 n Sialometria: recuento salival parcial o total (cauntitativo) Sialoquimica: recuento salival cualitativo Aumento de Na indica patología inflamatoria 61 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III PAAF: citología (única prueba que me aproxima) Biopsia de las gl. Por lo general no esta indicado su tratamiento, salvo: Se tornen tan grandes que dificulten la función La mucosa se traumatice, se ulcere o no cicatrice debido a la insuficiente irrigación No se pueda persuadir al paciente que no se trata de un tumor maligno Interfiera con el diseño y la confección de una prótesis dental removible. Crónicas: con o sin fistula bucosinusal. Beta globulina La hemopexina: Es la que fija y transporta el grupo hemo de la hemoglobina (Hb) hacia el hígado. a. Objetivo: es abrir una brecha cumpliendo la norma de no dejar ángulos muertos, respetando los tejidos nobles que pueden estar en la zona ( por eso se hace superficial) b. Como puede ser? Principios generales del tratamiento de las fracturas (reducción, fijación e inmovilización) (12). 0000230037 00000 n Organización del coagulo: Se forma una red de fibrina que va a dar sostén al coagulo y hay proliferación de vasos y células (macrófagos, fibroblastos y células osteogénicas) Formación del callo fibroso: el hematoma es reemplazado en días por tejido de granulación. Nace en el espesor de la parótida, a nivel de su borde anterior, por medio de dos troncos de origen, uno superior y otro inferior o por un solo tronco colector que se dirige oblicuamente hacia arriba y adelante Atraviesa las regiones maseterina y geniana. o No tiene gran capacidad infiltrativa, por lo que esta bastante bien delimitado. Fractura o fisura vertical y horizontal sin posibilidad de alargamiento coronario b. Contraindicaciones: i. Periodontales 1. Laser quirúrgico 4. Luego se divulsionan los tejidos y se coloca un dren. Hipovitaminosis D iii. Movil Blando/Semiblando No usual No No Grande Encapsulado, delimitado, homogéneo e hiperdenso. Osteoma osteoide. Rara Fisura Uni o bilateral del labio Fisura Media central del labio. Protésicas 1. Rarísimo en boca e. Mielolipoma: se localiza en glándulas suprarrenales asociándose a tejido hematopoyético f. Angiomiolipoma: constituido por tejido graso vasos y musculo. Lleidomioma: pueden derivar del musculo liso de la túnica media de los vasos sanguíneos (tipo vascular) o del musculo liso de la papila caliciforme (tipo no vascular). Las fisuras se producirían porque no se invade el muro epitelial que tiene que ser invadido por mesénquima. Se debe considerar el tamaño y ubicación de la fístula la fistula que vemos en boca siempre es menor que la verdadera la verdadera es la que esta a nivel del plano óseo. Ese corte pasa por detrás de la entrada del conducto dentario, antes de terminar el corte se efectuarán en el extremo del fragmento posterior, varios orificios para osteosíntesis iv. ii. Capa externa: fibrosa. o Los Torus mandibulares crecen a nivel de la tabla L de MI, a la altura de PM y M generalmente. Conductos interrumpidos (imagen cortada a pico) 1. Clínica: tumoración acompañada de movilidad de dientes adyacentes. Compuesto: están todos los tejidos que se encuentran en la pieza dentaria ORGNAIZADOS, Constituyendo pequeñas formaciones que guardan relación normal entre los tejidos dentarios. TAC: Útil en caso de tumores: los procesos benignos se muestran bien delimitados hiperdensos y homogéneos. Carga a. Inmediata: estructura metalica y corona en un mismo tiempo b. Diferida 3. Granuloma central de los maxilares, diagnostico y tratamiento (13). 5. Disimula las alteraciones producidas por la edad, adelgazamiento, obesidad etc 2. Estas incisiones delimitan un colgajo triangular de base lateral cuyo vértice se lleva al lecho que deja el descenso del colgajo hecho en la porción mediana del labio hendido, es decir, se entrecruzan formando una z plastia. Lesiones con base indurada 5. El corte de la raíz se realiza con un bisel a expensas de la cara anterior 7. o Es vegetante, exofítico, de evolución lenta, con tendencia a recidivar y NO a dar metástasis. 5. Anamnesis: Evaluamos síntomas: dolor dentario irradiado, tumefacción, fluctuación, temperatura tensión adenopatías 2. Difícil de diagnosticar clínicamente 7. Callo de fractura. Generalmente se usa la via de abordaje intra-extraoral y la incisión de Nealaton Diefembach Weber (NDW), la cual consta de una incisión cutánea que hace exposición de la cara antero-externa del maxilar y una incisión mucosa que comprende surco, línea media palatina y mucosa posterior. A veces, se puede dar complejos vitamínicos B para intentar reneuralizar la zona. Ante las radiaciones, los tejidos nobles se afectan en mayor o menor medida dependiendo de la radioresistencia. FICHA TCNICA DE MICOLOGA Philum: Actinobacteria Clase . INDICACIONES POST OPERATORIAS: a. Gasa húmeda en el fondo del surco durante 40 minutos para lograr hemostasia 194 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III b. Para lograr una curación pro primera intención el paciente no debe tocar la herida con la lengua ni con el cepillo dental c. Hielo: el frio calma el dolor y el edema. A continuación se vuelve la mucosa a su lugar mediante suturas individuales quese hacen desd vestibular hacia lingual sobre los tabiques óseo interradiculares. Capa interna: laxa, vascular, células osteoprogenitoras. Asienta preferentemente en zona de PM y M inferiores, sin afectar la vitalidad pulpar. Minoxiciclina: 200mg (carga) y 100mg (mantenimiento) cada 12hs. ��r� �"fN�B��̭�Z�����tx�7I?aXà�X��#xI�-�F��:L�@�㾃�>���kd�Ts h���j��@��_kyD@�!�$ ��y���@� � Q/T� Es mas común en el labio inferior. Se realiza con espátula de Freer, en sentido de las agujas del reloj. Desaparece la columela. El ápice debe estar abierto para asegurar la revascularización analizar por medio de periapicales! Mayor amplitud de la zona iii. Sarcoma de Edwin: se da en niños. Para ello se utiliza la contra abertura. Puede producir acrorizoclasia Histología: presenta un revestimiento epitelial con una capa basal bien definida de células cilíndricas semejantes a los ameloblastos, sobre la cual se dispone una capa de células superpuestas similares al retículo estrellado. Inmovilización pro bloqueo intermaxilar, colgantes maxilares (reborde orbitario, espina nasal, cresta cigomato maxilar) y/o craneomandibulares (arco zigomático, apófisis orbitaria del frontal) Osteosíntesis de estabilización funcional: Técnica que permite una consolidación primaria sin formación de callo óseo mediante el alineamiento de los fragmentos, reparándose la fractura antes que en el proceso secundario. Sutura: puntos separados 11. Angelus: polvo/ liquido en frascos separados que vienen en varias dosis. La más conocida es la alveolitis. Resección de cóndilo mandibular, Técnica quirúrgica (12). Hay gran reacción periostal. Falta hueso en maxilar inferior. Contornea la cara profunda y después la cara súperoexterna de la glándula, cerca de su extremidad posterior, y sale de la celda por debajo del borde inferior de la mandíbula y enfrente del ángulo ántero-inferior del masetero. x�b```c``�b`g`r�ad@ A�;G��"�s��f` Además puede asentar en mucosa bucal, lengua y piso de boca. Incidencia: Se da más en mandibula, en sector posterior, NO moviliza piezas Se da sobre todo en la 2º y 3º década de la vida, no hay pruebas que permitan decir que tiene predilección por un sexo en particular 0.6% de la patología tumoral ósea oral 0.1% de la patología tumoral ósea general Radiográficamente se ve una imagen radiolucida de lesión osteolitica, con laminillas o espículas desde la periferia (aspecto apolillado), sin bordes nítidos, a veces puede observarse acrorizoclasia. Comprende a. b. c. d. 1 Resecciones óseas totales o parciales Tumores malignos Tumores de glándulas salivales Plástica de las comunicaciones bucosinusal Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III PRINCIPIOS DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA APLICADA A LA CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL (12): La cirugía plástica tiene como principio reparar las lesiones traumáticas sufridas en las partes blandas del cuerpo, como piel y mucosa, así como también corregir y perfeccionar deformidades o defectos de alguna parte corporal como ser nariz, labio o articulaciones. c. El dolor aumenta en el decúbito (por el aumento de presión) iii. Mas frecuente en paladar, mucosa yugal y piso de boca. DISEMINACIÓN EN MAXILAR SUPERIOR Características del maxilar superior: Hueso mas irrigado Mayor cantidad de tejido esponjosos Orientación y largo de las piezas dentarias 1. Odontoplastia correctiva para evitar la retención de placa. Sin embargo en celulitis difusa grave como angina de lutwing es importante para revertir el cuadro iii. Las fracturas mostrarán movimientos entre los dedos y se oirá un ruido de crepitación. Uniplanares a. Intraorales: i. Periapicales: nitidez y buena calidad Digital RADIOVISIOGRAFIA a. b. c. d. Menor radiación Gano tiempo Permite manejo de la imagen No da densidad de hueso! Es complementaria LATERALES OBLICUAS: Para ver rama ascendente y cuerpo de mandíbula FRONTONASOPLACA: Para fracturas mandibulares si no podemos pedir panorámica NASOMENTOPLACA: Para ver lesiones en el tercio medio, fracturas de malar POSICIÓN DE TOWNE: Posición determinada específicamente para la detección de fracturas del cóndilo mandibular. CURETAJE APICAL: Una vez cortado el ápice s hace la enucleación del tejido patológico; ahora tenemos mejor acceso, se debe insistir mucho en la eliminación de este tejido. 0000005573 00000 n o Craneotomías Directas: más precisas o o Descompresión: se hace una incisión en la duramadre que rodea al ganglio y la fosa, y se libera suavemente y se manipulan sus raíces. Infiltra superficialmente, tamaño menor a 1cm. También 72 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III permite hacer lavajes del seno con rifocina (rifampicina) y ATS suaves (espadol o pervinox) alrededor de 10 lavajes día por medio o diarios. f. La herida se cierra por puntos separados de lino, facilitando la sutura del margen del labio y carrillos dejados adheridos a la mucosa gingival. Se sutura el colgajo. Se produce un hundimiento hacia abajo y atrás del tercio medio de la cara que al mayoría de las veces se acompaña de ruptura de la duramadre y sección de los nervios olfatorios por fractura de la lámina cribosa. Sus límites periféricos son de morfología veteada y mal definida: estrías de Wickham. Extirpación de la glándula submaxilar (submaxilectomia): No se efectúa hasta agotar las medidas conservadoras Tiempos operatorios Incisión extrabucal, arciforme, paralela al musculo digastrico, de 5cm de largo, incidiendo el musculo cutáneo del cuello Ligar la vena facial y separar la rama cervical del nervio facial Disección roma hasta la extirpación total de la glándula, separando la arteria facial y aplicándole doble ligadura Se liga el conducto por delante de la lesión y se coloca una segunda ligadura por detrás de la primera, pero anterior a la lesión y se secciona entre ambos. Penetra en la celda parotídea, por encima de los vasos maxilares internos, por el ojal retrocondíleo. JAMAS se deja un drenaje. Numero de dientes v. Ubicación del ápice dentario – largo de raíz y tipo de proceso lejos de la ventana osea 4. Tumores benignos del seno maxilar (5) Odontoma, cementoma, mixoma, diagnostico y tratamiento (6). Ambos lóbulos (superficial y profundo) están separados por un plexo fibrocelular que ocupan el nervio facial, la venia yugular externa y la comunicante intraparotiedea Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Desemboca en la cavidad bucal por medio del conducto de Stennon a la altura de 1er o 2do molar superior. Histología: Marcada proliferación celular sustentada por poco estroma. La radioterapia puede ayudar a la cirugía en las lesiones de alto grado a un mejor control local, permaneciendo pendiente el valor de la quimioterapia en este tipo de tumores (5,6). Hipovitaminosis A: muy rara. ABIERTA Colapso el esmalte y la dentina (la pulpa está expuesta!) Termina a nivel de la quinta vertebra dorsal, empezado por arriba en el borde inferior de la sexta vértebra cervical. Asimetría facial xvi. Para corroborar el diagnóstico se coloca anestesia local y observo la rama afectada. CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO 136 Luli Demartini, Fede Appiani Cirugía III Características o Tb se denomina “cilindroma” POR SU ASPECTO HISTOLOGICO o Constituye el 2 a 4% de todos los tumores salivales o Asienta en su mayoría en gl. Etiología: o o Oclusión: mal posición dentaria no armónica Adquirida: Obturaciones defectuosas, No reponer piezas dentarias, Prótesis mal realizadas. Para que la extensión del surco vestibular y sublingual sea positiva tanto el tejido óseo como los tejidos blandos deben quedar tapizados por epitelio. o Es un carcinoma con crecimiento de tipo expansivo, en vez de ir profundizando con cordones fibrosos tiene tendencia a ocupar extensos espacios por eso a veces afecta mucosa y piel a la vez o No tiene capacidad infiltrativa Microscopia: o En la superficie existe paraqueratinizacion marcada y leucoedema.
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