Kohut, H. (1959). En mi vida yo diría que solamente he llegado a querer y a mantener una relación de verdad con una chica. 15/1999, contactando con nosotros a trav�s de correo electr�nico en la direcci�n prot-datos@aperturas.org, mediante correo ordinario o en la sede de la Sociedad Forum de Psicoterapia Psicoanal�tica en la calle Diego de Le�n, 44 � 3� izq., 28006 de Madrid. Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas. “Quizá debió de ser enormemente duro el tener que compartir a su madre con el pequeño Boro, ya no la tenía toda para usted solo”. Al mismo tiempo, me pregunté si, al hablar sobre éste, no estaría Lionell expresando aspectos que inconscientemente pueden pertenecerle y formar parte de sus propias disposiciones. Lionell: Sí, doctor, sí, algo siniestro. Los trastornos de la personalidad no son problemas con un curso agudo; podemos imaginar a una persona con una grave depresión, pero que cuando se repone de ésta vuelve a ser la que era. Según puede extraerse de las palabras del paciente, el padre alberga fuertes tendencias a controlarle e imponer ciertas exigencias a cambio de dicho sustento económico. Barcelona: Paidós Psicología Profunda. Sin Memory and Brain. Tengo miedo al mareo, a esa horrible sensación previa al vómito, me asusto mucho. Lionell permaneció unos segundos en silencio y en ese instante tuve que dar por finalizada la sesión puesto que estábamos sobre la hora. Esta misma mañana visité a un terapeuta que me pareció un poco pelele, le vi nervioso, incómodo, como si llevara dos días de ejercicio, casi tuve la sensación de que podría analizarle yo a él, y no al revés. ¿Y yo de qué modo pienso ayudar a este paciente?, ¿qué dificultades encuentro?, ¿qué hay de mí persona y de mi modo de. Por último, hemos de traer a colación la psicopatología psicoanalítica clásica en donde, a nivel estructural, cabe diferenciar tres formaciones básicas de organización de la personalidad. Me vienen a la mente los cuentos, las voces que ella ponía, tengo una sensación cálida al recordar aquellos años. Y, por otro lado, trabajo siempre en la creación de un clima de pleno respeto y aceptación, de un espacio sin censura en donde se sienta escuchado y comprendido de modo que pueda crearse un vínculo no neurótico, de confianza, en el que pueda vivir una experiencia diferente, correctiva, cicatrizante. 2015;172:415. PDF | On Sep 1, 2011, C. Chiclana Actis and others published Trastornos de la personalidad | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate Prevalencia Las estimaciones del trastorno de la personalidad narcisista, en base a las definiciones del DSM-IV, oscilan entre el O y el 6,2 % en las muestras de población general. Buenos Aires: Emecé. Al principio, mi madre y yo éramos como “uña y carne”. ¿Qué se quiere expresar entonces a nivel clínico con dicho enunciado? Los trastornos de personalidad específicos se agrupan en tres grupos: 1. Me jode mucho. Sckodol A, Donna S, Personality Disorder Types Proposed for DSM-5. Otras veces yo le sacaba fallos, le encontraba defectos físicos y en su forma de actuar, y creo que poco a poco me lo fui cargando todo, ¿entiende? Tengo tres hermanos, Fernando es siete años mayor que yo, Victoria cinco años mayor también, y Boro, el más pequeño que es cinco años menor. MSC. El patrón persistente no es debido a trastorno narcisista de la personalidad dsm v pdf efectos fisiológicos directos de una sustancia p. Criterios para el diagnóstico de F Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir "premórbido", por ejemplo, "trastorno paranoide de la personalidad premórbido ". Era muy placentero. Promociones exclusivas. entrenamiento de buena calidad y era inteligente, y leía con voracidad sobre Me encanta. Puede inferirse en Lionell un fracaso en sentir y representarse a los demás como objetos separados. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica. Inicialmente seduce, despierta el deseo en el objeto, lo ensalza y entusiasma haciéndole sentir parte de la imagen grandiosa previa y constantemente exhibida, para, después, desatenderle ante el miedo a adquirir un compromiso y en ocasiones desvalorizarlo maníacamente, encontrarle defectos y hacerlo sentir inadecuado e insuficiente. Informamos a los usuarios de este sitio web de los siguientes extremos a fin de que estos puedan decidir libre y voluntariamente si desean facilitar los datos personales que se les puedan solicitar a través de la utilizaci�n de los distintos servicios ofertados:�Los datos personales que se soliciten a los usuarios ser�n los estrictamente imprescindibles para poder proporcionarle los servicios de este sitio web. Terapeuta: Lionell, puedo percibir su agradecimiento por escucharle y además creo que estos meses en los que lleva manchando la estantería con sus zapatos, en el fondo es un intento por su parte de dejar una marca suya, una impronta en mi consultorio y por extensión en mí mismo, deseando que yo me acuerde de usted, piense en usted cuando no le tengo delante, como en estos días de vacaciones. Me llevaron a Barcelona a operarme. Trabajé mucho a título personal mis tendencias narcisistas. Revista de Psicoanálisis en Internet. Todos los derechos reservados. La vulnerabilidad de la autoestima hace al sujeto con trastorno narcisista de la personalidad muy sensible al «ultraje» de la crítica o la frustración. Por las noches me siento genial, sin tensiones ni ansiedades, disfruto de mis cosas, estudiando, leyendo, haciendo algún trabajo, escuchando música, en mi espacio. Quisiera advertir y puntualizar sobre el subtítulo con el que he acompañado el encabezado de este texto: “Un caso de personalidad narcisista con angustias, defensas y compensaciones narcisistas”. En cuanto al manejo terapéutico junto a Lionell me centro, como he indicado, en responder a preguntas como: ¿qué hay en su historia personal que le hace vivir, percibir, expresarse y sentir de este modo?, ¿qué de su pasado se está repitiendo en su presente y en su relación directa conmigo? 20 de junio trabajo en equipo CASOS .pdf, Acitividad 3. Terapeuta: Es como si la echara usted de menos. (Aquí adopta un tono más serio y tras una pausa continúa como quien se dispone a desvelar un secreto). Parecía verdaderamente necesitado de que yo le mostrara mi admiración. ¿Tratarme? En otros juegos, yo tenía un ordenador dentro de mi cabeza que me dotaba de todo tipo de habilidades especiales. En este sentido, fue introyectando lo que antes era solamente proyectado y pudo comenzar a mirar dentro sí, a buscar las propias tendencias, deseos, miedos y necesidades, la contribución propia a los conflictos que se le presentaban para con los demás. Meses después, el paciente decide separarse de sus compañeros de piso y marcharse a vivir solo e iniciar la preparación de unas oposiciones-concurso. Soy una líder excelente. Retomando lo anterior, trauma narcisista tal como lo debió vivir el paciente, puesto que en la realidad parece ser que la madre en ningún momento fue negligente, en el sentido de que lo siguió tratando, educando y cuidando de una manera evidentemente razonable, pero qué duda cabe con respecto a la importancia no tanto de la realidad sino de cómo el paciente la fue subjetivizando. "Nadie debe frustrar mi Nosotros las mencionaremos ahora por una cuestión de guardar cierto orden en las dimensiones que se van abordando, pero es de notar que, durante todo el análisis, el paciente mantuvo ciertas relaciones con diferentes chicas, en donde iban variando los nombres de ellas, al tiempo que se repetía la manera a través de la cual Lionell se relacionaba con las mismas. SILVIA ELENA SANDÍ RODRÍGUEZ CONCEPTO. All rights reserved. En el momento actual, aparecen sesiones en las que Lionell trae a consulta ciertas quejas físicas, así como fantasías hipocondríacas que venían a coincidir, tal como fuimos viendo y en seguida iré mostrando, con el fracaso de Lionell en ciertas relaciones interpersonales o cuando los objetos del self fallaban, bajo el punto de vista del paciente, en proveerle de diferentes satisfacciones. ¿Qué se quiere expresar entonces a nivel clínico con dicho enunciado? cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. Personalmente me sentí muy motivado a trabajar con él. (2006). Asimismo observo en muchas sesiones la arrogancia, exhibicionismo y demás tendencias que configuran la expresión de un falso-self, al tiempo que ante sus angustias narcisistas me refiere tales síntomas, tal como hacía con su madre, esperando que yo le tenga en mi mente, lo aprecie y me ocupe de él. Proveedor confiable de información médica desde 1899, Introducción a los trastornos de la personalidad, Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva, Trastorno esquizotípico de la personalidad. En esa época, me había percatado que desde hacía algún tiempo mi pene aumentaba de tamaño, y aquello me parecía muy sorprendente (balbucea un poco, se toca las manos, se ríe avergonzado). Los derechos de acceso, rectificaci�n, cancelaci�n y oposici�n podr� ejercitarlos de acuerdo a lo previsto en la L.O. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. Los médicos diagnostican el trastorno de personalidad narcisista basándose en síntomas específicos, como un sentido exagerado e infundado de autoimportancia y talento, la necesidad de ser incondicionalmente admirados y una sensación de ser titulares de un derecho. Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing; 2014. http://psychiatryonline.org. A través de esta entrevista inicial se van desvelando rasgos que considero muy determinantes de la personalidad del paciente. Trastorno de personalidad narcisista - Aprenda acerca de las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de los Manuales Merck, versión para público general. Terapeuta: “Me alegra mucho que le guste mi despacho, y entiendo su preocupación por hacer terapia con un profesional que le sea de confianza. Avances en psicoterapia psicoanalítica. En ocasiones, habla sobre sí mismo como un auténtico terapeuta (recordemos que Lionell es estudiante de último año de psicología), tratando de formular sus síntomas, encontrarles significados subyacentes. Aparece una idealización del primitivo vínculo con la madre en donde la encontraba plena y constantemente disponible para satisfacerle, al tiempo que era provisto de estas satisfacciones narcisistas. En tal caso, podrían desatenderse otros elementos que también forman parte del “setting” de la terapia psicoanalítica que aquí se muestra. Resultan altamente preocupantes las consecuencias vinculares que esta demonización puede arrojar sobre la interacción psicoterapéutica. Por tanto pienso que todo análisis es terapéutico, más que didáctico, y creo que es importante que pueda comprender esto”. Terapeuta: Creo que existen dos soledades: una soledad que es buscada, creativa, en la que usted verdaderamente disfruta con sus aficiones, y otra a donde siente que es arrojado. Me gustaba eyacular en el propio bikini, aunque después me asustaba y trataba de lavarlo perfectamente por si mi hermana fuera a quedar embarazada (se ríe). Actitud defensiva representada por ejemplo por una frase que repetirá LIonell muchas veces: “no es la mujer que me acompaña en mis fantasías”. Es como si sintiera que necesitar a los demás supone un lugar peligroso para uno, en donde pueden abandonarlo y dañarlo. DashielHammett (1894-1961) Peter. o [ “abdominal pain” –pediatric ] Por tanto, desnarcisización o trauma narcisista, tal como lo debió vivir el paciente, que, a su vez, en diálogo con el sistema de autoconservación, comienza a generar ciertas quejas en relación al propio cuerpo. Mis hermanos mayores disfrutaron más que yo de su presencia. Hablamos, entonces, de la parte de nuestra vida anímica que supone el impulso a fijarnos metas, a proponernos objetivos y perseguir logros. social ve al paciente y hace un escrito antes de que se cite al psicólogo. Quejas sobre molestias difusas que el paciente recuerda en alguno de los días en los que acudía a la escuela, entre los 5 y los 6 años. Barcelona: Paidós. Yalom, I. D. (1987). También consiste para él en un modo de exhibirse ante mí. Según se cuenta en mi familia, parece ser que yo era realmente como el “rey de la casa”. (se ríe con sorpresa). Los médicos generalmente diagnostican los trastornos de la personalidad según los criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Los diálogos son siempre reales y con la mayor literalidad que mi memoria permite. Trastornos de Personalidad La supuesta concepción ateórica de la clasificación norteamericana de los trastornos mentales, desde la DSM-III, en 1979, situó al Psicoanálisis en un lugar periférico de reconocimiento, en el campo psicopatológico, por la Psiquiatría. Al fin y al cabo, tratando desesperadamente de reparar lo que debió vivir como terribles derrotas en un pasado. Para identificar la personalidad narcisista los psicólogos detectan los rasgos que conforman este perfil de personalidad gracias al conjunto de los pensamientos, emociones y conductas, y que lo hace distinto a los demás perfiles. Barcelona: RBA Coleccionables. Yo tenía un nombre de juegos: ´jorjin´. Sin embargo, es importante recordar lo siguiente: Puedes comenzar por visitar a tu médico, o este puede derivarte a un profesional de salud mental, como un psiquiatra o psicólogo. Lionell: Durante semanas no podía ni creerlo, pero no había duda, se presentaba según el momento del día una variación escandalosa de tamaño y rigidez de mi... picha (se ríe). Según sus investigaciones, los sujetos con trastorno nar-cisista de la personalidad destacarían por excesiva . Lionell: ¿Cree que soy una persona dependiente, que me siento una mierda cuando estoy solo, cree que reprimo cosas y falsamente me creo independiente? A veces no conscientemente, puesto que daba muestras de querer aceptar la interpretación casi a modo de formación reactiva, pero luego se desvelaba que, como en otras muchas ocasiones, mi intervención era, en el fondo, sentida como descalificación, como un golpe atestado por un rival al que había que derrocar, suplantar y vencer, desvelándose una cierta competitividad para con el terapeuta. Yo vengo aquí por un tiempecillo, cumplo con los criterios curriculares de formación, me analizo y ¡listo! Serían conductas en busca de experiencias de satisfacción sustitutiva, para tratar de compensar las angustias narcisistas y abandonar tales estados emocionales displacenteros, como acabamos de indicar. Unos analistas incompetentes y unos pacientes probablemente aburridísimos. Y, finalmente, y volviendo a lo anterior, era un modo de negar la realidad, de escapar del esfuerzo, la frustración y el tiempo necesarios para aprobar sus oposiciones. Lionell acude con casi 15 minutos de retraso a nuestra, “Entiendo, y ¿qué sensaciones ha tenido en esos encuentros a los que se refiere, Lionell?”, “Pues, hombre... como se imaginará, no del todo buenas, de lo contrario no hubiera venido a verle a usted, “¿Terapia? El Trastorno Narcisista de la Personalidad (TNP) se caracteriza por un patrón dominante de grandeza, prepotencia y superioridad, expresadas tanto en comportamientos como en pensamientos de fantasía. consulte la pol�tica de cookies de la web de Usted ha sido un poco como Juan Palomo, yo me lo guiso y yo me lo como, Ello parece jugar en su contra y generarle, según estamos viendo, ciertas angustias de las cuales usted parece tener dificultades en manejar. Al mismo tiempo, Lionell muestra la ya mencionada arrogancia, exhibicionismo y competitividad de su self adulto, al tiempo que, en ocasiones, me llegan mensajes de un Lionell-niño que refiere angustias diversas a través de las cuales, según interpreto, me dice que necesita que le cuiden y se queden con él. Es como si pretendiera que yo hiciera por usted lo que quizá ha de hacer por sí mismo, Lionell. Fundamentos y aplicaciones del enfoque modular transformacional. Era famosa entre Se trata de necesidades y disposiciones normales, que se suceden por el mero hecho de ser niño, las cuales éste alberga y manifiesta. De un tiempo a esta parte, me siento más cerca suyo y es una sensación que me alegra. O la negrura de su vello... me recuerda al coño de mi hermana. En muchas ocasiones encuentro que sus monólogos, las lecciones de psicología que pretendía dar para, por un lado, explicarse sus síntomas y, por otro, exhibirse, estaban a veces vacíos. Disposiciones marcadas por la envidia, la rivalidad, la omnipotencia, el exhibicionismo, en ocasiones la seducción, el control y uso del otro como objeto de la actividad narcisista, esto es, exhibiendo al objeto idealizado bajo el deseo de despertar la envidia en los demás, como objeto del self que proporciona la especularización anhelada; como objeto de la regulación psicobiológica a través de proveer de estados narcisísticamente agradables y mitigar las distintas angustias, escapando, por tanto, de estados emocionales displacenteros (Kernberg, 1976; Gabbard, 2002; Kohut, 1971; Bleichmar, 1997). Bueno, no lo sé, es difícil explicarlo, yo me siento como tranquilo, como aceptado aquí. Las relaciones interpersonales están típicamente deterioradas, debido a los problemas derivados de su pretenciosidad, necesidad de admiración y de la. Era un torbellino, también muy inteligente, hablaba muy bien para mi edad, muy espabilado, son cosas que siempre se han comentado en mi familia, como también las etiquetas de revoltoso, con un muy mal perder en los juegos, maleducado, chulesco, arrogante, quizá algo de todo eso todavía vive en mí... usted me lo dirá doctor (se ríe). Y, bueno, a veces tengo algún encontronazo con él. 0000000720 00000 n Comienzo de la psicoterapia. Los estudios muestran un fuerte componente genético, aunque el medio influye notablemente. Obviamente, es un boceto adaptado al caso que aquí estamos presentando, aunque el formato está ciertamente basado en el propuesto por Bleichmar en su libro “Avances en psicoterapia psicoanalítica de 1997”: En otro orden de cosas, no puedo dejar de hacer notar que el paciente Lionell V. presenta un nivel de funcionamiento relativamente bueno, normal y sano en muchos aspectos. Trastorno narcisista de la personalidad. PALABRAS CLAVE: Comportamiento normal, trastorno narcisista de la personalidad . Jugábamos juntos, me sacaba de paseo, me leía cuentos. Sus tendencias narcisistas, efectivamente, albergan una dimensión dañina, una dimensión ciertamente patológica que producen ciertos niveles de angustia, pese a que en ningún momento llega a presentar un trastorno importante. Yo mismo he despreciado muchas veces a personas importantes, negándome el hecho de que estaba recibiendo cosas en tales relaciones. 0000002330 00000 n A los dos días de estar con ella en mi piso, follar con ella, ya me sobra y estoy deseando que se vaya, entonces ella lo nota y se pone insoportable, lo peor es que todavía le quedan tres días más por delante hasta coger su avión de regreso. Como si usted sintiera, Lionell, que no puede haber lugar en el mundo para los dos. [1] Por la psicodinamia del paciente, en sentido amplio, entendemos la historia del sujeto, cómo la persona ha subjetivizado tal historia y sus experiencias (Bleichmar, 1997; Gabbard, 2002), la conformación y resultante de la personalidad misma, los deseos, las necesidades, las frustraciones, las defensas y compensaciones, su manejo interpersonal, los vínculos que ha ido estableciendo, el grado de cohesión del self (Kohut, 1971) y las distintas representaciones del self (Bleichmar, 1997); su modo de captar al objeto y a la realidad. Obras escogidas. Además, los síntomas deben haber comenzado antes de la edad adulta. Durante el primer año de análisis, el paciente se refirió en muchas ocasiones a sus relaciones interpersonales, incluyendo las de tipo amoroso. Inventario de Personalidad Narcisista. Introspección, empatía y el semicírculo de la salud mental. "No es necesario que me dé lecciones Cabe señalar la fantasía de excepcionalidad, de ser alguien especial que necesita un analista especial, “un profesional potente, a mi altura” en sus propias palabras. Mientras estaba con ella me fijé y traté de seducir a otras chicas y, pese a que nunca llegué a serle infiel, estuve muy cerca de ello, y Rebeca, con mucha razón, se sintió muy dolida en varias ocasiones. Un caso de personalidad narcisista con predominio de angustias, Defensas y compensaciones narcisistas desde el enfoque modular-transformacional. Pudo representarse y empezar a sentir con claridad tales necesidades y lo vivenciado en unas ocasiones como envidia hacia otros, en otras como rabia y frustración, cuando tales tendencias narcisistas eran insatisfechas y chocaban con los límites que impone en ocasiones la realidad interpersonal. Narcissistic personality disorder: Diagnostic and clinical challenges. 15 1 9MB Read more. Tengo miedo al mareo, a esa horrible sensación previa al vómito, me asusto mucho. Cuando sobreestiman su propia valía y sus logros, a menudo también subestiman la valía y los logros de los demás. La psicoterapia psicodinámica Psicoterapia psicodinámica Se han logrado extraordinarios avances en el tratamiento de las enfermedades mentales. Un clima que favorece la apertura, donde el terapeuta no hace sentir al paciente que aspectos propios son inadecuados, donde “nada de lo humano es ajeno” y se busca la comprensión, se alimenta el autodescubrimiento, favoreciendo así la capacidad de autodeterminación, la libertad y la responsabilidad, al fin y al cabo un clima humano, un contexto psicoanalítico. El juego fue evolucionando hasta que tomó la forma de una lucha. Gabbard, G. O. Nos saludamos cortésmente; estrecho su mano, en la que puedo sentir una perceptible sudoración. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. hundidos y vacíos. aperturas.org. Introducción. Por tanto, se trata de una relación en la que existe una distancia a nivel geográfico, hecho que emplea el paciente como excusa para no establecer una relación estable. Download Free PDF. Por otro lado, en este sentido Lionell relata -entre otras muchas otras historias amorosas, a través de las cuales también trata de exhibirse como alguien atractivo, seductor y exitoso en sus conquistas- una relación vitalmente importante para él, como fue la que mantuvo con otra señorita, durante casi tres años, desde su llegada a Madrid: Rebeca. Finalmente, el paciente, al tiempo que continuaba con la preparación de sus oposiciones, comenzó a impartir clases como profesor de guitarra aprovechando sus conocimientos sobre tal instrumento, enfrentó por decisión propia las necesidades de sometimiento paternas, dejando de recibir el dinero de éste y perdiendo ciertamente el contacto con el padre ante lo que éste vivenció como una ofensa. Por un lado creo que se expresa como si idealizara a Rebeca, cosa que no ocurría, según sus palabras, cuando estaba usted de novio con ella. Ten en cuenta que, si bien algunos niños pueden manifestar rasgos de narcicismo, esto puede ser típico de la edad, por lo que no significa que padecerán el trastorno de la . ¿Tienes alguna relación personal íntima? El autor dice: "En particular, son incapaces de experimentar auténticos sentimientos de tristeza, duelo, anhelo y reacciones depresivas, siendo esta última carencia una característica básica • Use “ “ for phrases Elevó la barbilla un poco más. En este sentido creo que realmente es su deseo, Lionell, es su deseo, el ser mi paciente favorito y que de alguna manera compite usted en la fantasía frente a mis pacientes, como quizá compitió con sus hermanos en la realidad por ser el hijo favorito a los ojos de sus padres. Luchando en el fondo frente a su honda necesidad de triunfar sobre los demás, como en su sueño respecto a mí. Le percibo muy tenso al hablar sobre estos temas, llamemos a las cosas por su nombre, ¿no le parece?, me pregunto qué puede haber dentro de usted que le impide hablar de su sexualidad con naturalidad (, Durante semanas no podía ni creerlo, pero no había duda, se presentaba según el momento del día una variación escandalosa de tamaño y rigidez de mi... picha (. Kernberg, O. Posiblemente, te sientas a la defensiva acerca de un tratamiento o creas que no es necesario. Es decir, si yo busco la admiración en los demás, como usted me ha interpretado en ocasiones, ¿por qué no me proporciona lo que quiero? En todos los juegos yo era ´jorjin´. Quise ser muy claro con él y le expliqué que efectivamente en algunos momentos es conveniente que el terapeuta guarde silencio, advirtiéndole de que se trata de un silencio creativo, en el sentido de que pretendemos que el paciente se haga cargo de sí mismo y que el terapeuta no haga por éste el trabajo que le pertenece al primero. No era la primera vez que tenía problemas para Según se cuenta en mi familia, parece ser que yo era realmente como el “rey de la casa”. A sus 50 años, Berna Whitlow había trabajado en Véase detalladamente en Bleichmar (1997, págs 246-259). Así es que dijo que yo debía "escribirlo Lionell: “¿Terapia? que la gente diga lo especial que soy". Squaire, L. R. (1987). El desarrollo psicológico del niño. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. Con lo que, bajo la lógica de desprenderse de ellos, para separarse de lo vivenciado conscientemente por él como “una carga” decide irse a vivir en solitario a un apartamento arrendado. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Por tanto, ya le digo, la gente cercana a mí me necesita mucho, probablemente mucho más que yo a ellos. Como se ha indicado al principio, Lionell es provisto económicamente de la ayuda de su padre. 44 0 308KB Read more. Hemos de recapitular y recordar que, a través de reconstruir fragmentos de la historia de Lionell y observándolo bajo la óptica de un modelo genético del desarrollo del narcisismo, encontramos ciertas alteraciones en tal desarrollo narcisista (diagrama 1), en donde siguen actuando desde el inconsciente una serie de necesidades y conflictos en la personalidad adulta del paciente, cuya frustración o irresolución produce angustias que se infieren en la observación clínica y, a través del propio vínculo y relación transferencial con Lionell, en las visibles defensas e intentos de compensación, a través de la expresión de un “falso self” con características significativas. En Armengol, R., Riera, R. y Sember, S. (2002) Los dos análisis del señor Z. Barcelona: Herder. A este respecto, el paciente Lionell V debió ser un niño con un alto nivel de necesidad en este sentido, con lo que al principio encontró su paraíso particular, y podemos sentir la profunda herida que los efectos sutiles del nacimiento del hermano le produjeron, así como la angustia con que vivió el deterioro en el vínculo con la madre. Herida infantil de alcance entonces insospechado, de importante peso, junto a otros aspectos que estamos mostrando, con respecto a la estructuración y dinámica de la personalidad de Lionell y con respecto al tipo de vínculos que establece actualmente con las personas en general y, especialmente, con los objetos femeninos. También implica recopilar información, establecer De repente me doy cuenta de que usted no está, no está sentado detrás mío en su sillón; algo le ha sucedido, algo malo relacionado con su salud. Bleichmar, H. (1996). Se pregunta bajo teorías e hipótesis psicoanalíticas por las auténticas motivaciones de su conducta. Pude apreciar la negación sobre sus aspectos débiles, necesitados, con respecto a lo cual comenta “no necesito una terapia, vengo, me analizo (gesto de inmediatez) y se acabó”, entreviéndose lo que más adelante quedaría confirmado a lo largo y ancho de numerosas sesiones, eso que los clínicos venimos denominando un “self como si” o un “falso self”, afortunado término de Winnicott en referencia a una persona cuyo sentido del self depende excesivamente de las respuestas de los demás (Winnicott, 1957) y, en cierto grado, vive sin contacto con sus auténticos sentimientos, con una sensación de falta de autenticidad o de no hallarse en diálogo (Ryle y Kerr, 2006). Creo, Lionell, que necesita negar su necesidad de contacto con los demás porque vivencia tal necesidad como signo de intolerable debilidad y teme que lo abandonen y dañen. Quizá sus sentimientos depresivos a los que aludía al comienzo de la sesión tengan que ver con todo esto, ¿no le parece? Antes de la consulta, haz una lista con lo siguiente: Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar los detalles. Psicoterapia de 2 años y 3 meses de duración que tuve la oportunidad de compartir con Lionell V. En el momento en que iniciamos el tratamiento, Lionell V. es un joven estudiante de último curso de la licenciatura en Psicología, que llega a mi consultorio, previo contacto telefónico, con el firme interés de comenzar a formarse como terapeuta psicoanalítico y, en este sentido, iniciar conmigo su análisis personal. Caligor E, et al. El mecanismo sería que ante la intolerancia a vivenciar los sentimientos de necesitar al objeto, estos son escindidos y sustituidos por dolencias hipocondríacas. Esto me da mucha rabia. narcisista grave, el más próximo a la personalidad antisocial. La paciente tiene tendencia a ser narcisista y pasivo Psiquiatría trastorno narcisista de la personalidad. H�b```f``������y���@l�(G���OI\�:\6�x���Q�a-�De� �BO���^�'�҉Q5N �����������cU�d}C�4�; Q� �� � endstream endobj 90 0 obj 107 endobj 78 0 obj << /Type /Page /Parent 70 0 R /Resources 79 0 R /Contents 87 0 R /MediaBox [ 0 0 439 595 ] /CropBox [ 0 0 439 595 ] /Rotate 0 >> endobj 79 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F3 81 0 R /F4 83 0 R /F5 84 0 R >> /ExtGState << /GS1 88 0 R >> /ColorSpace << /Cs5 85 0 R >> >> endobj 80 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 750 /CapHeight 698 /Descent -210 /Flags 32 /FontBBox [ -152 -250 1000 911 ] /FontName /Frutiger-Light /ItalicAngle 0 /StemV 63 /XHeight 510 >> endobj 81 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 247 /Widths [ 278 389 444 556 556 944 667 278 278 278 556 600 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 600 600 600 500 800 667 556 611 667 500 444 722 667 222 333 611 444 889 667 722 500 722 556 500 500 667 611 944 611 611 500 278 278 278 600 500 222 500 556 444 556 500 333 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 389 333 556 444 778 444 444 444 278 222 278 600 278 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 222 0 0 0 556 556 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 0 0 0 0 0 800 0 222 0 278 0 0 278 600 278 278 0 556 278 278 278 278 278 0 361 278 0 0 0 0 0 278 0 278 278 500 500 0 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 222 0 222 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Frutiger-LightItalic /FontDescriptor 82 0 R >> endobj 82 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 750 /CapHeight 698 /Descent -210 /Flags 96 /FontBBox [ -143 -250 1031 917 ] /FontName /Frutiger-LightItalic /ItalicAngle -12 /StemV 69 /XHeight 510 >> endobj 83 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 247 /Widths [ 278 389 556 556 556 1000 667 278 278 278 556 600 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 600 600 600 500 800 667 556 667 667 500 444 722 667 222 333 611 444 889 667 722 500 722 556 500 500 667 611 944 611 611 500 278 278 278 600 500 222 500 556 444 556 500 333 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 389 333 556 444 778 444 444 444 278 222 278 600 278 0 0 0 0 667 0 0 500 0 0 0 500 0 0 500 0 0 0 222 0 0 0 556 556 0 0 0 0 556 0 0 556 0 0 556 556 0 0 0 0 0 800 0 222 222 278 0 0 278 600 278 278 0 556 278 278 278 278 278 0 0 278 0 0 0 0 0 278 0 278 278 556 556 0 278 0 0 0 0 0 0 1000 0 0 278 278 0 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 222 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 222 0 222 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Frutiger-Light /FontDescriptor 80 0 R >> endobj 84 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 245 /Widths [ 278 389 481 556 556 1000 722 278 333 333 556 600 278 333 278 389 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 600 600 600 500 800 722 611 611 722 556 500 722 722 278 389 667 500 944 722 778 556 778 611 556 556 722 667 1000 667 667 556 333 389 333 600 500 278 556 611 444 611 556 389 611 611 278 278 556 278 889 611 611 611 611 389 444 389 611 556 889 556 556 500 333 222 333 600 278 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 611 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 0 0 0 0 0 800 0 278 0 278 0 0 278 600 278 278 0 611 278 278 278 278 278 0 0 278 0 0 0 0 0 278 0 278 278 0 0 0 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 778 0 278 0 0 0 0 278 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Frutiger-Bold /FontDescriptor 86 0 R >> endobj 85 0 obj [ /CalRGB << /WhitePoint [ 0.9505 1 1.089 ] /Gamma [ 2.22221 2.22221 2.22221 ] /Matrix [ 0.4124 0.2126 0.0193 0.3576 0.71519 0.1192 0.1805 0.0722 0.9505 ] >> ] endobj 86 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 750 /CapHeight 698 /Descent -210 /Flags 262176 /FontBBox [ -166 -250 1000 935 ] /FontName /Frutiger-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 140 /XHeight 515 >> endobj 87 0 obj << /Length 2271 /Filter /FlateDecode >> stream Envidian a los demás y creen que los demás les envidian. Las características más generales de la persona narcisista son las siguientes: Deseo constante de ser elogiado y vanagloriado por sus logros o características. que solo dar órdenes. Yo me ubico en un cómodo sillón a su espalda, junto a mí una mesita donde reposa mi taza de té y el telefonillo conectado al timbre del consultorio. Características de la persona narcisista. Lionell, previa invitación mía, comienza a hablar manifestando sus intereses e inquietudes sobre la que sería nuestra terapia. límite de la personalidad, sobre todo si los síntomas de otras enfermedades coinciden con los síntomas del trastorno límite de la personalidad. Bibliografía _____ 2 4 7 11 12 15 18 24 26 . Levington, N. (2001). Finalizó expresando lo que percibí como una fuerte rabia y rivalidad edípica hacia el padre. Hoy me siento regular, doctor, como deprimido, anhedónico, al venir andando hacia aquí empezó a llover y tuve una fantasía sobre que iba a llegar el fin del mundo, me costaba un poco respirar, pensé que podría tener una patología pulmonar, apagué mi cigarrillo. 0000001447 00000 n La naturaleza del trastorno de la personalidad narcisista también puede hacer que sientas que la terapia te hace perder el tiempo y la atención, y podrías sentirte tentado a abandonarla. Trato de interpretarle sus deseos y necesidades, que pueda ir observando, aceptando y elaborando sus anhelos de admiración y de estar “bajo el reflector”, la envidia, su competitividad, su agresividad, lo vivenciado como fallas y ataques de los objetos del self ante las insatisfacciones que le produce no poder controlarlos. All rights reserved. Terapia cognitiva de los . Se incorpora, también, una idea negativa de sí mismo, como alguien a quien se abandona, de quien se prescinde. Sobreestimación de las propias capacidades, llevándoles incluso a subestimar . “No quiero interrumpirle, pero ¿a qué se refiere exactamente cuando hace ese diagnóstico sobre su padre? Algunas características del trastorno de la personalidad narcisista son similares a las de otros trastornos de la personalidad. Sin embargo, me parece un avance por su parte el hecho de que pueda ser capaz de reconocer sus necesidades, necesidad como es ésta de exhibirse y sentirse admirado. Lionell: Hacia los 13 años me gustaba mucho hacerme pajas en la bañera azul de mi casa en Mallorca, mientras me duchaba. Terapeuta: Es como si quisiera usted que yo desapareciera, sentarse en mi sillón, quedarse con mis libros, con mi mujer, con mi consultorio, al fin y al cabo ocupar mi lugar. 0 calificaciones 0% encontró este documento útil (0 votos) . hablaba, tallaba todos los anillos de oro que adornaban casi cada uno de sus Por tanto, joven delgado, de estatura media, pelo castaño-claro, de tez muy pálida, andares seguros, mirada despierta y vestimenta informal (pantalones vaqueros, camiseta negra, abrigo-cazadora con capucha, zapatos oscuros, calcetines oscuros de diferente tonalidad). Barcelona: Elsevier 2006 pp344-285. (. Son patrones de experiencias internas y comportamientos duraderos y que se desvían de las expectativas culturales. Entiendo que para usted sea más cómoda la burla y el sarcasmo que el sentir y pensar mis interpretaciones. Narcissistic personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. En este sentido, como sabemos, se contemplan la estructura de personalidad neurótica, la estructura de personalidad psicótica y la estructura borderline, como la definieran autores como Kernberg, en referencia a las relaciones de objeto caleidoscópicas, la dificultades en empatizar con los deseos de los otros, la tendencia al acting y dificultad en organizar los impulsos (Kernberg, 1976). temas de especialidad. Obviamente esto me ocurre por épocas y nunca con continuidad, quiero decir que por ejemplo en los últimos 3 meses no me ha sucedido. Gratis. Hales RE, et al. De repente me doy cuenta de que usted no está, no está sentado detrás mío en su sillón; algo le ha sucedido, algo malo relacionado con su salud. Terapeuta: Entiendo que para usted sea más cómoda la burla y el sarcasmo que el sentir y pensar mis interpretaciones. o [teenager OR adolescent ]. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 13, 2017. Berna Withlow era alta, tenía nariz recta y una barbilla Escritos de pediatría y psicoanálisis. Cuadro Comparativo pruebas psicologicas.pdf, act. Psicoterapia Cognitivo Analítica. Tres ensayos sobre teoría sexual. En referencia a esto destacar cómo el paciente fue dándose cuenta y transformando su omnipotencia en metas realistas y poniendo sus energías al servicio de las mismas. Él aceptó de muy buen grado estas condiciones que, por otro lado, ya suponía, aunque expresó una cierta preocupación por la posibilidad de encontrarse con un terapeuta “ortodoxo y silencioso”. Máxima actualización. Con tal rótulo, quiero hacer referencia a un paciente cuya personalidad, a través de una serie de acontecimientos en su desarrollo vital, está caracterizada por ciertas alteraciones en el narcisismo. Sin embargo, me parece un avance por su parte el hecho de que pueda ser capaz de reconocer sus necesidades, necesidad como es ésta de exhibirse y sentirse admirado. Además el analista que me informaba parecía “mariquita”, tenía mucha pluma, ya me entiende (acompaña esto con un gesto de desprecio y burla). Al final nunca vomito, de hecho llevo sin hacerlo desde los nueve años. muy sensible al «ultraje» de la crítica o la frustración. Durante las sesiones habla mucho, con mucha fluidez, con pocas interrupciones, puede pasar sin problemas los primeros veinte minutos de la sesión articulando frase tras frase y saltando de unos temas a otros con mucha pericia. Mientras su discurso avanza, se le va notando tranquilo y sosegado, hasta el punto en que no solamente se controla, sino que trata de controlarme a mí y a la sesión; tendencia que rápidamente me hizo comprender el porqué de su retraso. Me decía que había quedado muy cerca de obtener plaza en sus oposiciones y que pronto retomaría el estudio de cara a la convocatoria del siguiente año, al tiempo que decía estar trabajando como recepcionista en un centro de tercera edad con la finalidad de seguir formándose en Madrid. Además, yo estoy casi seguro de que usted se lo pasa muy bien en nuestras sesiones. BACHILLERATO EN ENFERMERÍA. Madrid: Alianza. El Trastorno Narcisista de la Personalidad ( DSM 5) se caracteriza por: Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes: 1. El paciente me hizo sentir que ya había cierta implicación por su parte en nuestro trabajo terapéutico, comenzó a abrirse y a dar una información muy importante y personal desvelándose muchos rasgos, deseos, necesidades y miedos que le caracterizan. Narcissistic personality disorder. Como si usted sintiera, Lionell, que no puede haber lugar en el mundo para los dos. Ten en cuenta que, si bien algunos niños pueden manifestar rasgos de narcicismo, esto puede ser típico de la edad, por lo que no significa que padecerán el trastorno de la . 9. De nivel cultural considerable, inteligente, perspicaz, altivo, de lenguaje muy correcto y fluido, al tiempo que de tono afectivo entusiasta y enérgico, acompañado de cierto sentido del humor, ironía y sarcasmo. Igualmente, parece como si necesitara ser el favorito de todos, como si ése, y no otro, fuese el único lugar en que uno puede ser apreciado. Me da esa impresión. Dichas necesidades serían las de especularización e idealización (Kohut, 1971) y tienen su aparición entre el final de la fase edípico-freudiana y los 6 años de edad, de acuerdo con Wallon y lo que este autor denominó como “estadio del personalismo” o “edad de gracia” (Wallon, 1987), disposiciones que, bajo mi opinión, quedan mucho mejor conceptualizadas y descritas con las concepciones de Kohut a las que venimos haciendo y haremos referencia, como son las disposiciones del “self grandioso exhibicionista y el self idealizado” (Kohut, 1971; Gabbard, 2002). el trastorno narcisista, narcisismo maligno y trastorno antisocial. 1.2 Narcisismo vulnerable o de piel fina. (yo guardé aquí un silencio). Terapeuta: Le percibo muy tenso al hablar sobre estos temas, llamemos a las cosas por su nombre, ¿no le parece?, me pregunto qué puede haber dentro de usted que le impide hablar de su sexualidad con naturalidad (entiéndase la utilidad del grotesco comentario que le hice, en donde a través del humor, la sorpresa y la exageración busqué con cierto éxito mayor naturalidad por su parte al hablar de algo que le era avergonzante). No sé por qué me siento así, quizá hay deseos reprimidos que amenazan con hacerse conscientes, quizá mi self amenaza con descohesionarse. Son inflexibles, comienzan en la adolescencia y conducen a malestar y deterioro. Este es un caso verdadero, pero he tenido que hacer cambios para proteger la identidad del paciente y algunos aspectos de la mía propia. Introducción al narcisismo y otros ensayos. En estos juegos, Lionell es siempre un “agente secreto con cualidades excepcionales, o es un campeón deportivo, o es un héroe que logra enormes proezas”, con lo que se produce, a través de este vínculo, un entorno que es compensatorio para el inconsciente del paciente, entorno en que el hermano cumple para el, Por otro, lado quisiera continuar respondiendo a la que me propongo como obligada pregunta: ¿cuál es la dinámica resultante de este desarrollo del narcisismo que se ha descrito? búsqueda de placer y status". Muchas veces, puede ser útil incluir a un miembro de la familia o a una persona importante para ti en la terapia. Incorporándose la idea que queda inscrita y contradice a la anterior, a modo de escisión vertical en el psiquismo del paciente, en donde amar, depender y mostrarse como necesitado del otro, resulta peligroso. Al mismo tiempo, me hace sentir que necesita exhibirse y demostrarme que conoce la teoría psicoanalítica, como buscando en mí la admiración que quizá en otro tiempo anheló y le fue negada. Dicho clima, tal como yo lo fui percibiendo, poseía ingredientes tales que hicieron que el paciente tuviera la vivencia de estar ante alguien que “estaba de su lado, que era un aliado”, con la sensación de que se le apreciaba y aceptaba sin necesidad de traer a la consulta enormes logros y proezas, al tiempo que eran validados sus deseos y expectativas de conseguir cosas, siendo aceptadas por Lionell las reglas que la realidad externa impone, como son el poner las energías al servicio de un proyecto, aceptando la frustración, el tiempo y el esfuerzo que tal acción conlleva. (Se ríe) Ahora lo tengo claro, ¡creo que esto es lo que me ha hecho abrirme más a usted! trabajar con la psicóloga. De todo esto puede extraerse un gran entusiasmo, aparentes ganas de mejorar, de aprender sobre sí mismo. En Armengol, R., Riera, R. y Sember, S. (2002), Aplicación del enfoque Modular-Transformacional a un caso de depresión y crisis de angustia por masoquismo. Aproximación antropológica a los trastornos de la conducta alimentaria. No sé que me pasa con esto, pero creo que su coño me da miedo o algo así, y me siento algo tímido en la cama con ella, encima va a pensar que soy eyaculador precoz, ¿Qué le parece?, ¿Cree que soy histérico por aquello de la repugnancia a los genitales? de los trastornos psicológicos de mayor relevancia clínica tanto por el aumento en la última década de su incidencia (0,37 a 6,3 ca-sos por 100.000 habitantes para la AN, y de 6 a 9,9 casos . Era muy excitante, me lo ponía y me masturbaba con él puesto. Terapeuta: Valoro la apertura y espontaneidad con la que habla de mis pacientes, me recuerda al modo en que usted se expresó hace ya muchos meses, en referencia a aquellos otros analistas que había visitado, ¿lo recuerda? Desdeñar los sentimientos de otros y tener poca capacidad para sentir empatía. En este sentido creo que realmente es su deseo, Lionell, es su deseo, el ser mi paciente favorito y que de alguna manera compite usted en la fantasía frente a mis pacientes, como quizá compitió con sus hermanos en la realidad por ser el hijo favorito a los ojos de sus padres. Entre estos factores se incluyen los siguientes, Tratamiento basado en la mentalización Psicoterapia , que ayuda a las personas a reflexionar e interpretar su propio estado de ánimo (lo que sienten y por qué) y el estado de ánimo de los demás, La psicoterapia centrada en la transferencia Psicoterapia está enfocada en la interacción entre el paciente y el terapeuta. PDF | Introduction: The personality is defined as the dynamic set of emotional and behavioural characteristics that are unique to each person. Lionell suele llegar a mi consultorio con puntualidad, utiliza una bicicleta como medio de transporte, seguimos saludándonos del mismo modo. TRASTORNOS DE LA. Hasta el momento he tratado de transmitir al lector una idea sobre la personalidad del paciente y se ha proporcionado una hipótesis basada en un modelo del desarrollo del narcisismo sobre los orígenes y comprensión de tal núcleo central en el psiquismo de Lionell V. Sin embargo, pese a que tal explicación puede sernos satisfactoria en cuanto a que corresponde con nuestros modelos teóricos, la mantendremos en revisión constante. Sin lugar a dudas, cualquier lector que crea reconocer algún aspecto de este caso estará equivocado. En este punto quisiera proporcionar al lector un esquema orientativo sobre esta psicodinamia del paciente a la que nos estamos refiriendo constantemente. Observamos una compulsión a la repetición, en donde el pasado infantil se repite en la consulta, y también en el vínculo conmigo. Por tanto, sobra decir que el enunciado del caso, la psicopatología y las intervenciones solamente ofrecen un aspecto del proceso, no agotan la totalidad del paciente y del terapeuta, dos personas que interactúan, que establecen una relación, crean una narrativa (Fosshage, 2003), una interdependencia, una alianza y un encuentro a nivel humano (Yalom, 1984). Me pregunto si le sucede lo mismo en otros ámbitos de su vida o si otras personas cercanas han podido sentirse de esta manera en su compañía. Al mismo tiempo estos sentimientos depresivos vienen acompañados de una cierta rabia y resentimiento frente a estos. Al mismo tiempo, Lionell muestra la ya mencionada arrogancia, exhibicionismo y competitividad de su self adulto, al tiempo que, en ocasiones, me llegan mensajes de un Lionell-niño que refiere angustias diversas a través de las cuales. El acceso o utilizaci�n de este sitio web por parte del usuario implica su consentimiento y, por tanto, la adhesi�n a las condiciones expuestas anteriormente. 2016 • Eileen Garcia-Montaño. Como decía uno de mis maestros: “el buen analista es un poco histérico, un poco fóbico, obsesivo, narcisista... pero ¡sabe que lo es!”. Riera, R., Armengol, R. y Sember, S. (2002). Personalmente, sentí la necesidad de controlarme que albergaba, sentí como una necesidad suya el ponerme a prueba de la manera en que antes apuntamos. Lionell: (rompe a reír, hasta casi caerse del diván) ¡La picha!… qué cosas dice, doctor. Terapeuta: Entiendo, ¿quiere decir que se empalmaba, que se le ponía dura la picha? Lionell: En ocasiones, cuando tengo ansiedad, lo noto mucho a nivel de estómago.
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