El tratamiento de los bezoares consiste en la remoción del material orgánico, lo cual puede realizarse mediante el uso de proteolíticos como la papaína o la acetilcisteína. vía whatsapp, Zoom o Meet. alimenticios en forma persistente (por lo menos un mes) e inapropiada para el nivel de De la tricotilomanía al síndrome de Rapunzel “Rapunzel tenía unos cabellos muy largos y hermosos, tan finos como el oro hilado“. Un mes antes de su ingreso presenta náusea sin llegar a vómitos y se acentúa el dolor abdominal. Interna y EL SÍNDROME DE RAPUNZEL POR LIC. En 2020, un grupo de mexicanos publicó una revisión sistemática sobre casos clínicos de síndrome de Rapunzel, analizando un total de 110 casos. Esta patología presenta una incidencia muy rara, afectando principalmente a sujetos de sexo femenino y con edades menores de 30 años3,9,12-14. Es un trastorno Seguir leyendo Peter Alejandro c.-Diospirobezoar: Fibras de nísperos verdes SÍNDROME DE RAPUNZEL: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA INTRODUCCIÓN En un estudio de 60 sujetos que sufrían de manera crónica la conducta de arra ncarse el pelo, Christenson, Mackenzie y Mitchell encontraron que el 17 % no cumplían el criterio de reducción de la tensión. SUMMARY 2019; 39(1): 76-78. The Rapunzel syndrome. predisponentes serían: dismotilidad gástrica, disminución del pH gástrico, alteración The epidemiology, clinical features, diagnosis, complications, treatment, and literature are reviewed briefly. es Change Language Cambiar idioma. Se recomienda un adecuado seguimiento clínico y psiquiátrico para prevenir la recurrencia que se presenta en aproximadamente un 20% de los casos. Se ha añadido a la búsqueda, la palabra clave “enfermería”, pero no se han obtenido resultados. Psicólogo Luis Venegas Chalen. [ Links ], 3. Entre las complicaciones más frecuentes está la obstrucción gastrointestinal, la ulceración y perforación intestinal, e incluso puede llegar a la peritonitis y la muerte4,5,8,9,11-13,16. intestino delgado y, especialmente, en la válvula ileocecal, donde se acumulan y provocan Qué es Síndrome: La palabra síndrome se refiere al conjunto de síntomas que definen o caracterizan a una enfermedad o a una condición que se manifiesta en un sujeto y que puede tener o no causas conocidas. Ferrer. endoscópi-cos, incluyendo fragmentación con láser Nd:YAG, taladro endoscópico, 4) Rapunzel syndrome: gastroduodenal trichobezoar David Loja 1,3, José Alvizuri 2,3, Maricela Vilca 4, Mario Sánchez 2,3 1 Departamento de Medicina Interna y 2 Departamento de Cirugía General del 3 Hospital Arzobispo Loayza, Lima - Perú. gastrotomía y, en algunos casos, enterotomía por vía abdominal anterior (11,14,16). En consecuencia, se realiza una endoscopia de las vías digestivas altas en las que se descubre un tricobezoar que ocupa toda la cámara gástrica y se extiende más allá de la tercera porción del duodeno. El diagnóstico fue El diagnóstico preoperatorio no siempre es factible, pues los pacientes casi nunca dan el antecedente de la tricofagia. Síndrome de burnout: origen del concepto. Ingresa Regístrate ... Bienestar Medicina Fisioterapia … Allí, se realiza una laparotomía con exploración de la cámara gástrica, proceso durante el cual se halla un tricobezoar que se extiende desde el estómago hasta el yeyuno y que es extraído sin complicaciones (Figura 3). El síndrome de Rapunzel se caracteriza por un trastorno compulsivo de arrancarse el propio pelo e ingerirlo. proteolíticas, como la papaína (37% de éxito), 50% para los mucolíticos con acetil Preguntas frecuentes. Korean J Gastroenterol. Las palabras clave han sido: “síndrome de Rapunzel”, “tricobezoar” y “niño”, con los términos en inglés y español combinados con el uso de operadores booleanos. náuseas y vómitos (64,9%), debilidad y pérdida de peso (38,1%), constipación o diarrea Así, el diagnóstico endoscópico permite el hallazgo de un cuerpo extraño intragástrico de tipo bezoar que, al ocupar la cámara gástrica y el duodeno en su totalidad, configura un síndrome de Rapunzel (Figura 2). eliminación endoscópica es tediosa, requiriendo de varias sesiones (36,37). En cuanto al tratamiento de esta entidad, la evidencia científica destaca la importancia del abordaje integral basado en la extracción del tricobezoar de gran tamaño y la prevención de las recidivas. Son numerosos los problemas mentales … palpación superficial y profunda. En vista de los síntomas obstructivos observados en la paciente, y dado que endoscópicamente no era posible realizar la extracción del bezoar, se decide remitirla a cirugía. 2010;14(2):259‐262. This is the thirteenth patient with RS reported in the literature. Esta paciente es la número trece reportada en la literatura. De modo subjetivo, se plantea que el papel de la enfermera podría ser: la detección de signos o factores de riesgo que sugieran la existencia de la patología, por ejemplo durante la exploración física y la entrevista clínica realizadas en las revisiones del niño sano de Atención Primaria; la atención a través de cuidados de calidad en el niño hospitalizado sometido a cirugía; y el seguimiento de los pacientes pediátricos y sus familias tras la cirugía y en coordinación con el equipo de atención especializada. Gorter RR, Kneepkens CM, Aronson DC, Heij HA. Janssen Aguilar R, Rochel Pérez A, Cuevas Koh OJ, Santos- Zaldivar KD, Rodríguez Cuevas M, Inurreta-Díaz MJ et al. Hospital Universitario Nacional, Hospital Occidente de Kennedy, Unidad de Gastroenterología y Ecoendoscopia-UGEC; Bogotá, Colombia, 3 Fellow de Gastroenterología, Universidad Nacional de Colombia. Los más grandes pueden formar un molde del estómago, como es el caso que reportamos, en tanto los pequeños son redondos. Guadalajara, Universidad de Guadalajara. La clínica gastrointestinal depende del tamaño, localización y tiempo de evolución, y el diagnóstico de la enfermedad se confirma mediante pruebas de imagen. *www.ParejasPeru.com*, TERAPIA DE PAREJA POR WHATSAPP, ZOOM O MEET, FETICHISMO DE PIES, MEDIAS Y ZAPATOS actualizado al 2023, DÍA 346: 15 PELÍCULAS SOBRE SUPERACIÓN PERSONAL, DIA 30: 30 CONSEJOS PARA UN VIENTRE PLANO, CALENDARIO DE DIAS MUNDIALES E INTERNACIONALES. Sin duda alguna, uno de los cuentos más famosos de la humanidad es Rapunzel, aquella niña condenada a vivir en una torre, encerrada por una bruja malévola que intentaba alejarla de su familia debido a los antojos de su madre, quien por su embarazo, hizo que su esposo robara del jardín de la bruja, las, "Resumen : Este texto es una revisión y síntesis de las bases de la semiótica francesa, siguiendo la línea teórica desde Ferdinand De Saussure, pasando por Louis Hjelmslev y Émile Benveniste; este texto se concentra fundamentalmente en la propuesta teórica de Algirdas Julien Greimas, y Joseph Courtés, en el modelo que llamaron Recorrido Generativo de la Significación. La tricotilomanía se define como una pérdida autoinducida y recurrente del cabello. Y cuido mis palabras, porque cuando digo princesas no me refiero a hermosas mujeres de cutis perfecto, cuerpo moldeado y llenas de juventud, sino a las virtudes como la generosidad, la empatía, el amor al prójimo o la justicia, cualidades de una noble princesa.Algunas mujeres exigimos mucho, alegando que merecemos todo.Te invito, si es que no hay sembradas en ti nobles cualidades, empieces ahora sin importar si tus modelos de la infancia no lo hicieron, siempre puedes elegir hermosas virtudes, cultivarlas dentro de ti, alimentarlas y convertirte en la mejor versión de princesa para tí misma, en primer lugar, y quién sabe, si algún día atraes con tus virtudes a un noble caballero y lo notas rondando el rededor de tu torre. El síndrome de Rapunzel es una afección extremadamente rara que se observa en adolescentes o mujeres jóvenes con trastornos psiquiátricos y que consiste en un … El tratamiento del síndrome de Rapunzel consiste en un manejo integral y multidisciplinar dirigido a extraer el tricobezoar y prevenir la recidiva de la enfermedad. El síndrome de Rapunzel es más común en las niñas adolescentes. Mirza MB, Talat N, Saleem M. Gastrointestinal trichobezoar: an experience with 17 cases. Sin embargo, se han dado casos de pacientes con tricofagia compulsiva que El síndrome de Rapunzel es una rara variedad de tricobezoar gastrointestinal, se han comunicado casos en pacientes de 1 a 56 años de edad, con mayor incidencia a la edad de 15 a … Hospital Occidente de Kennedy, Hospital Universitario Nacional; Bogotá, Colombia, 2 Profesor asociado de Gastroenterología, Universidad Nacional de Colombia. Callao Perú Rapunzel syndrome is a rare form of trichobezoar defined as a large trichobezoar in the stomach with some extension into the small intestine. ¿Cuánto tiempo permanecen las drogas en la orina? La tricofagia se relaciona con la pica, que es la conducta de ingerir objetos diversos no su valoración que una de estas piedras forma parte de las joyas de la corona de la Reina Figura 1.- Serie cabello se extiende a partir de la tumoración principal de localización gástrica hacia tricofagia. Obstrucción gastrointestinal: la más frecuente. pelo, que origina áreas de ecogenicidad que ocultan la masa, pero perfila la forma del Luego de la cirugía, la paciente presenta una adecuada evolución posoperatoria, con … A continuación, se presenta el caso clínico de una paciente con un cuadro típico de síndrome de Rapunzel: se discutirá el diagnóstico y el tratamiento de esta rara patología. On examination findings included abdominal tumor mass, distention and (Foto No. 155000/mL, velocidad de sedimentación globular 22 mm/h, deshidrogenasa láctica 110 U/L, En casos de úlcera gástrica asociada, la remoción del cuerpo extraño es suficiente. El síndrome de Rapunzel presenta una incidencia muy rara3,9,12,13. Keywords: Endoscopy; stomach; bezoar; trichobezoar; Rapunzel; surgery; anxiety. La extracción de la masa de pelo gastrointestinal se realiza principalmente mediante laparotomía, pero también existen métodos de endoscopia y agentes farmacológicos que disuelven parte del tricobezoar1,2,5,6,8,10,11-14,17. [ Links ], 11. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Síndrome de Rapunzel ! Cuando el cabo o cola del Rapunzel es una de las princesas Disney aunque por su peculiar historia también da nombre a un grave problema psicológico. (7). Tricobezoar: un problema psicológico. Comparte tus documentos de medicina en uDocz y ayuda a miles cómo tú. (8-11) http://doi.org/10.1016/S1695-4033(01)77707-7, http://doi.org/10.1016/S0016-5107(05)01579-8, https://doi.org/10.15381/anales.v64i1.1427, http://doi.org/10.4293/108680810X12785289144520, http://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181cb950a, https://doi.org/10.1007/s00383-010-2570-0. Sin embargo, en la búsqueda bibliográfica para realizar la revisión sistemática se ha añadido la palabra clave “enfermería” sin obtener resultados. El 90 % de los tricobezoares se presentan en mujeres y el 80 % de ellos ocurren en menores de 30 años. Son numerosos los problemas mentales que son desconocidos por la población aunque son lamentablemente bastante frecuentes y conocidos por los especialistas. angustia y retraso psicomotor (20-22). Rapunzel syndrome, trichobezoar, child, nursing. Este problema puede agravarse con complicaciones médicas como infecciones, pérdida permanente del cabello, problemas estomacales y obstrucciones gastrointestinales. Si bien existen reportes de tricobezoares que se extienden desde el estómago hasta el yeyuno, el íleon e incluso el colon 2-5, hay discrepancia entre los autores con respecto a qué tricobezoares deberían definirse como síndrome de Rapunzel. This diagnosis was confirmed by an abdominal CT scan. Un bezoar es una acumulación indigerible de materia orgánica ingerida que se localiza en el tracto gastrointestinal1-4. Exámenes auxiliares Se estima que un 90% de los casos son mujeres y un 80% de los casos tienen una edad menor de 30 años1,3,5,8,12-14. Pieza quirúrgica del tricobezoar, amoldado a la forma del estómago y el intestino delgado (D). Un control posterior revela una masa sólida intragástrica (Foto No. La endoscopia de vías digestivas altas se considera la prueba gold standard 3-5,10,11,16, ya que permite recoger muestra del tricobezoar para analizar su composición 10. previo e historia de 5 meses de náuseas, vómitos y pérdida ponderal de 15 kg. Hospital Alberto Se observa abundante cabello, proveniente del estómago, el cual impide el paso del equipo. A este fenómeno se le conoce como Síndrome de Rapunzel1-11. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. Rapunzel syndrome: a rare form of trichobezoar in the stomach with some extension into the small intestine. En … una laparotomía con gastrotomía (Figura 2) y extracción de un cuerpo extraño de color 2011;52(6):e128‐e130. Lyons R, Ismaili G, Devine M, Malik H. Rapunzel syndrome causing partial gastric outlet obstruction requiring emergency laparotomy. El término fue utilizado por primera vez por el filósofo francés Jules de Gaultier. Se realiza una gastrotomía, que debe ser longitudinal al eje mayor del estómago, con … Upon physical admission, the patient had signs of malnutrition. mostró un estómago dilatado conteniendo una masa con múltiples defectos de relleno y no adherido a las paredes (Foto No. de función hepática normales. Está compuesto de pelo, moco y fragmentos de alimentos en descomposición. En concreto hablamos de la tricotilomanía y la tricofagia. acompaña de crepitaciones. Una joven enamorada que deslizaba su larga cabellera para que el príncipe pudiera subir por ella hasta la torre donde se encontraba prisionera. El tratamiento a aplicar a estos pacientes debe ser el psicológico aunque en ocasiones debe combinarse con medicación. progresiva. Luego de la cirugía, la paciente presenta una adecuada evolución posoperatoria, ... Asimismo, se inicia una intervención por nutrición y psicología, a fin de manejar la … Son numerosos los problemas mentales que son desconocidos por la población aunque son lamentablemente bastante frecuentes y conocidos por los especialistas. Síndrome de Rapunzel con doble tricobezoar simultáneo en una adolescente: Reporte de caso. la serie gastroduodenal mostró defecto de relleno gástrico. El Síndrome de Peter Pan se refiere a cierta manifestación de personalidad de algunos adultos que se comportan como niños o adolescentes sin ser capaces de tomar la responsabilidad de sus actos y la vida adulta. estos síntomas depende de la elasticidad del estómago, el tamaño del bezoar y de la - No tiene efectos secundarios negativos Se calcula que solo el 30% de los casos registrados de tricotilomanía deriva en tricofagia. La trigofagia viene acompañada de graves perjuicios para la salud, en muchas ocasiones el paciente debe ser intervenido quirúrgicamente para extraer la bola de pelo que se forma en su intestino. En español se traduce como síndrome de estar quemado por el trabajo, aunque es más común utilizar el término síndrome de burnout o síndrome del quemado.. El concepto apareció en 1974 descrito por Herbert … intestino. La niña fue intervenida con éxito y se recupera satisfactoriamente en el hospital Santa Rosa de Piura; así lo dio a conocer el director … La confirmación del síndrome de Rapunzel se logra mediante las pruebas de imagen. The principal causes of the collection of hair in the gastrointestinal tract are trichotillomania and trichophagia. Lima 41, Perú La placa simple de abdomen no ayuda pues los bezoares no son radiopacos. Sin embargo, la presencia de cabello en las heces o el vómito podría orientar hacia dicho diagnóstico. En pocos casos, la tomografía computada puede indicarse en pacientes que se presentan con una masa abdominal. La mayoría de fitobezoares varían de color El contraste oral llena los intersticios más periféricos de la lesión, lo que produce una banda delgada de contraste que la circunscribe 11. Figura 4.- Especimen de tricobezoar en forma de J. Es el … Español. La presencia de una masa epigástrica bien limitada, suave, firme, indolora, móvil y no pulsátil en el paciente pediátrico plantea la necesidad de realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías como tumor de lóbulo izquierdo hepático, esplenomegalia, neuroblastoma o tumor gástrico 4,13. Nwankwo E, Daniele E, Woller E, Fitzwater J, McGill T, Brooks SE. ‘Había una vez una pareja que hacía mucho tiempo deseaba tener un bebé. se iba a realizar. Key words: Bezoars; trichotillomania; gastrointestinal diseases. En concreto hablamos de la, En muchas ocasiones los afectados son personas tímidas y con problemas de autoestima. EsSalud. Key words: Rapunzel syndrome, gastric trichobezoar. 2018; 18(1): 125. Las revisiones bibliográficas revisadas confirman un 20% de casos recurrentes de bezoar10,12,14. Establecimiento sanitario oficial con núm. abrasión constante de la mucosa por la concreción pilosa (4,12,32,33). (Foto No. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. En casos extremos se producen bolas de pelos en el estómago que requieren de intervención quirúrgica. Precisamente en el caso que comentamos, la paciente No está bien definido el tiempo que transcurre entre el comienzo de la tricofagia activa SÍNDROME DE RAPUNZEL. La radiografía de estómago y duodeno la palpación de la tumoración asociada al síndrome consuntivo hizo presumir a algún DE CASOS CLÍNICOS La intervención del psicólogo resulta fundamental y se lleva a cabo a través del trabajo directo con las personas con discapacidad, aplicando métodos y técnicas psicoeducativas, reeducativas y psicoterapéuticas como: juegos, actividades artísticas y terapias de diferentes tipos. Dr. Walter H. Curioso Vílchez E-mail: davidloja@hotmail.com. El tratamiento en el postoperatorio debe contemplar la desfuncionalización gástrica, Pero, para Millie Wallis, de apenas cinco años de edad, casi le costó la vida. SINDROME DE RAPUNZEL. [ Links ], 7. Asimismo, la sintomatología depende del tamaño, el tiempo de evolución y su ubicación 10. George Stinney : La historia del niño ejecutado injustamente en EE.UU. The Rapunzel syndrome, is a rare form of gastric trichobezoar extending throughout the bowel. Aparato respiratorio: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares. http://doi.org/10.12740/PP/43636 Palabras clave: Bezoares; tricotilomanía; enfermedades gastrointestinales. Tiwary SK, Kumar S, Khanna R, Khanna AK. No había visceromegalia y los ruidos hidroaéreos El síndrome de Rapunzel, también conocido como el síndrome de la caida del cabello congénita, es una afección rara que se caracteriza por la pérdida del cabello en las mujeres. pain. A 35-year-old patient was admitted to the emergency department of a third-level hospital following six months of early satiety and weight loss. De hecho, su presencia es rara en la población adulta 7,8,9. El postoperatorio fue satisfactorio y sin complicaciones al alta. en 1968 (1), corresponde a un raro síndrome del que sólo hay comunicados 25 casos en la literatura mundial (sólo 1 de ellos … hallazgos del examen incluyeron distensión y dolor abdominal. La ficción breve española y la cultura popular, de la oralidad a la web 2.0, «Destripando la historia»: análisis de la influencia de la intertextualidad y la transgresión en la viralidad de los vídeos con doble receptor, La bruja debe morir_ De qué modo los cuentos de hadas influyen en los niños - Sheldon Cashdan.pdf, Miguel Marron Murillo - Tenemos la pareja para la que nos alcanzó. Nutritional and psychological interventions were initiated to manage malnutrition and an underlying psychiatric disorder. gastroduodenal mostrando defecto de relleno. El diagnóstico se confirma con la anamnesis y pruebas diagnósticas de imagen4,9,17. Ecografía abdominal: Hepatomegalia. observador de una probable neoplasia. quirúrgico, cuando la remoción endoscópica fracasa. Antecedente de depresión mayor en tratamiento con amitriptilina, en forma irregular, una perversión del apetito determinada por alteraciones afectivas, aislamiento social, 2020; 31(1): 38-57. ¿Cuando debo pedir ayuda a un psicólogo? Una de las explicaciones de la alta incidencia de tricobezoar y síndrome de Rapunzel en el sexo femenino es que la tricotilomanía es más frecuente en mujeres y el hecho de que el cabello es más largo9. La tricotilomanía puede ser incapacitante porq ue se Rapunzel syndrome is a rare form of gastric trichobezoar extending to the bowel. Naik S, Gupta V, Naik S, Rangole A, Chaudhary AK, Prashant J, Sharma AK. Esta patología, llamada Síndrome de Rapunzel, toma su nombre del conocido personaje de los cuentos de los Hermanos Grimm. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. La sustancia de Reportamos el caso de una adolescente de 18 años de edad que es admitida en nuestra You can download the paper by clicking the button above. Por norma general, el término se asocia a estados negativos, revelados por medio de determinado conjunto de fenómenos o signos. The treatment of Rapunzel syndrome consists of an integral and multidisciplinary management which aims are extracting the trichobezoar and preventing recurrence of the disease. contrastada de E.E.D. Chun SW, Lee K, Park YJ, Shin HD. Harikumar R, Kumar S, Kumar B, Balakrishnan V. Rapunzel syndrome: a case report and review of literature. El crecimiento de pelo en el tracto gastrointestinal es asintomático durante meses y años, y cuando aparece clínica se trata de síntomas gastrointestinales inespecíficos, siendo más llamativos y diferenciales la alopecia y la presencia de una masa epigástrica palpable2,3,5,8,10-13,17,18. En el momento del examen físico, la paciente presenta sarcopenia, palidez mucocutánea y bajo peso. Use tab to navigate through the menu items. abdominal móvil en el epigastrio, que puede causar obstrucción intermitente. 11. estómago (2,4,11,12,17,26,31,34). It is a rare and infrequent phenomenon, and most cases affect women under 30 years of age. En la gran mayoría de los casos (70 %), los pacientes presentan dolor abdominal, saciedad precoz, hiporexia, náuseas y vómitos (64 %). Dorn HF, Gillick JL, Stringel G. Laparoscopic intragastric removal of giant trichobezoar. Luego de la cirugía, la paciente presenta una adecuada evolución posoperatoria, con resolución de los síntomas de ingreso. La formación del acúmulo de pelo en el tracto gastrointestinal se debe principalmente a la tricotilomanía y tricofagia. Especialista en Medicina Interna, Pontificia Universidad Javeriana. Las recurrencias de los rituales compulsivos, en este caso la ingesta de pelos o cabellos de forma incontrolada, implican serias dificultades en el comportamiento cotidiano de las personas, … J Pediatr Surg. La enfermedad se denomina trigofagia y está muy relacionada con la tricotilomanía (el hábito irresistible de arrancarse sistemáticamente el cabello o el vello de distintas zonas corporales). pancreáticas, contenido graso en la dieta, posgastrectomía, gastroparesia diabética, http://doi.org/10.1055/s-2008-1063536 These cookies do not store any personal information. Un tricobezoar es una acumulación de pelo ingerido que alberga en la luz gastrointestinal proximal, especialmente el estómago. Se presenta el caso de una mujer peruana de 22 años. Velasco B, Paredes RM. hepatomegalia y la esplenomegalia (2,32). Terapia de Pareja. Luego de la cirugía, la paciente presenta una adecuada evolución posoperatoria, con resolución de los síntomas de ingreso. Como el pelo no puede ser digerido, se acumula junto con restos de comida y fluidos corporales hasta formar una pelota. (12) localiza en el estómago y su cola en el intestino delgado y/o en el colon derecho, Esta dimensión de la subjetividad femenina ha sido interrogada prestando atención a la gran parte de pacientes con anorexia o bulimia son mujeres, entendiendo lo femenino como una categoría problemática, dentro del psicoanálisis, donde se puede pensar en la psicogénesis de estos trastornos. Management of trichobezoar: case report and literature review. 1 Especialista en Gastroenterología, Universidad Nacional de Colombia. buena intensidad, soplo sistólico de grado II/VI multifocal. Singapore Med J. Plaskett J, Chinnery G, Thomson D, Thomson S, Dedekind B, Jonas E. Rapunzel syndrome: a South African variety. hallazgo de alopecia estuvo ausente en la historia clínica, como suele ocurrir en la En efecto, los casos reportados en la literatura acerca de este síndrome son escasos, pues se registran menos de 100. Para el caso del síndrome de Rapunzel, en la TAC suele observarse una lesión bien circunscrita a nivel gástrico, compuesta de espirales concéntricas de diferentes densidades y burbujas de aire enredadas dentro de ellas. Un grupo de intervenciones si no mejoran su conducta psicológica (14,16).
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