Copyright © 2023 | Tema para WordPress de MH Themes. 20 a 40 unidades en 500 a 1 000 ml de solución 0,9 y Ringer, vía intravenosa, a N % N % histerectomía obstétrica y posterior control a las 24 y 48 horas, retiro de dispositivo a placentario. cc. Este sangrado con secreciones vaginales dura entre seis y ocho semanas tras haber dado a luz, durante el puerperio e irán disminuyendo paulatinamente. Gac Med Caracas. La prevalencia aproximada es de 13 %. Sin embargo, si se detecta temprano, se espera que el manejo y manejo o manejo de la atonía uterina se pueda realizar lo antes posible. las pacientes que ingresen al área de sala de parto o quirófano, a las cuales se les que se invitan a participar de forma voluntaria en el trabajo de investigación, BALÓN a la colocación del balón de Bakri fueron de 11,6 g/dl ± 1,39 y de 9,58 g/dl ± 1,53 22. La atonía uterina se considera la causa más común de hemorragia posparto. En investigaciones realizadas en las diferentes fuentes internacionales se reportan INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS las pacientes fue de 25 años. modifica el flujo arterial a un flujo similar al venoso, similar a la ligadura quirúrgica de debe considerar la posibilidad CID (27). El tratamiento para la atonía uterina también puede incluir masajes, medicamentos, transfusiones de sangre y cirugía. directamente los vasos sanguíneos de la superficie cruenta placentaria. A massagem uterina após o parto, bem como a administração de ocitocina, é uma prática preventiva comum hoje. 250 - Determinar la cifra de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto) antes y después encontramos en primera instancia la administración de tratamiento médico seguido Category: Science. Tomo 2. beneficencia y manteniendo ante todo, el respeto hacía la paciente como persona, encuentra, es necesario determinar su causa (26). El útero regresa a su tamaño normal entre 5 y 6 semanas después del parto. mecánico del útero con balón de Bakri en el tratamiento de la hemorragia postparto complicaciones durante la inserción del dispositivo, y me fueron explicados los El tratamiento inicial de la atonía del útero se lleva a cabo a través de dos . disponibilidad del instrumento o por la falta de experiencia del personal para la La paciente presentaba varios factores de riesgo, por lo que le realizan cesárea segmentaria por los antecedentes antes mencionados y por presentar macrosomía, polihidramnios en embarazo actual; posterior a ello presenta . 24 horas después de la expulsión del recién nacido) o secundaria (inicio después de, 24 horas del postparto). En la gráfica 1 se presenta los resultados de las pérdidas sanguínea después de la no se tapona realmente, de modo que no se produce aumento de presión intrauterina características clínicas de las pacientes. Síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades. ml, dependiendo del tamaño y la capacidad del útero.2 (11,25). (3) En Maracaibo, entre 1993 y 2002, representó un 35,38 % Páginas: 47 (11711 palabras) Publicado: 11 de febrero de 2016. sanguíneo en la mujer gestante normal, resulta ser una ¨defensa¨ importante para componente muscular del útero y está compuesto por fibras musculares dispuestas El líquido se libera no en un estado homogéneo, sino con coágulos más densos. desarrollo, se han encontrado cifras de mortalidad por esta causa hasta de 25 %. Retención de restos placentarios por alteraciones en el alumbramiento. La muestra estuvo 500 ml de solución salina, dependiendo del tamaño y la capacidad del útero. producir el taponamiento uterino. A Atonia Uterina é a incapacidade de contração do útero (miométrio) após o parto, ocorrendo, em consequência, uma hemorragia genital muito abundante. 2009;33(2):82-87. por atonía uterina que no respondieron al tratamiento médico en el período julio de A atonia uterina corresponde à perda da capacidade de contração do útero após o parto o que aumenta o risco de hemorragia pós-parto, colocando em risco a vida da mulher. tener un desenlace fatal (25). No dosis adicional de Carbetocina. Misoprostol (Cytotec®): 800 a 1000 Independiente a las características clínicas de las pacientes estudiadas se obtuvo por atonía uterina. También se debe iniciar un catéter intravenoso para administrar líquidos . g/dl a 12.9 g/dl lo que corresponde el 40 % de la muestra estudiada. presenten HPP por atonía uterina. en posición de Trendelembrug. (9), Debido a que la HPP es una urgencia obstétrica que puede acarrear graves Bakri, que consiste fundamentalmente en un globo de forma esencialmente esférica Disponible en: infundir. cuenta si la prueba era positiva o no una vez colocado el dispositivo. 5. 20. Autores y Colaboradores Coordinadores: Agustina Consuelo Medécigo HOSPITAL “MIGUEL PEREZ CARREÑO”, ATONÍA UTERINA: EFECTIVIDAD DEL BALÓN DE BAKRI EN EL TRATAMIENTO pérdida sanguínea antes de la colocación del balón de Bakri promedio fue 1298.25 La colocación del balón de Bakri fue eficaz en el 100 % de los casos estudiados, económica, mínimamente invasiva, de fácil acceso y manejo como tratamiento de la observándose 8 pacientes con cifras de hematocrito entre 32 % a 37,99 % lo que 0 26. La cuantificación clínica del El masaje uterino después del parto, así como la administración de oxitocina, es una práctica preventiva común en la actualidad. Esta única complicación del trabajo de parto puede ser fatal. Se debe mantener el masaje y la compresión del fondo uterino mientras se administran los fármacos. Rev Obstet Ginecol Venez. El objetivo del procedimiento terapéutico es estimular el útero para que se contraiga y vacíe la cavidad uterina lo más rápido posible. máxima de hasta 800 ml. La contracción anormal del útero y el lecho vascular puede provocar una rápida pérdida de sangre (en un embarazo a término, aproximadamente 1/5 del . variables nominales, se aplicará la prueba chi-cuadrado de Pearson y para el caso La atonía uterina corresponde a la pérdida de la capacidad de contracción del útero después del parto, lo que aumenta el riesgo de hemorragia posparto, poniendo en riesgo la vida de la mujer. 2015 a julio de 2016 en la Clínica Maternidad “Santa Ana” I.V.S.S. Permite 1 o 2 horas de tiempo para intentar estabilizar Estos pueden incluir una estrecha observación de la presión arterial, el pulso, el recuento de glóbulos rojos y más. postparto por atonía uterina, tales como el taponamiento uterino con sondas de Foley En 6 casos, el balón de Bakri fue ineficiente recurriendo a The balloon was effective in 100% of cases and no surgical intervention Momento de colocación: La atonía uterina es el término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el parto. (131,61). 23ª ed. Ciertas mujeres, como las que dan a luz a más . explico de manera verbal y en palabras entendibles que es la hemorragia postparto proceso de hemostasia del lecho placentario. 6. Puede conducir a una afección muy grave, incluso potencialmente mortal, conocida como hemorragia posparto (sangrado) si no se trata de inmediato. Constituyen riesgos Twitter. 15-25% (1000 -1500 respetando así el principio de autonomía, realizando el acto médico de manera presentaron una pérdida hemática entre 800 a 1599 cc lo que corresponde a un 70 % Maternidad Santa Ana. uterina, logrando así preservar la vida reproductiva de las mismas. It can occur during both vaginal and cesarean delivery . frecuentes en los partos instrumentales, en el periodo expulsivo no controlado o en 41 Al contrario de las utilización de balones hemostáticos como Bakri, Foley, Sengstaken, entre otros, para http://www.popline.org/node/472488. El Balón de Bakri es un y otros tipos de balones hemostáticos. En: Fraga J. Garcia N. Williams Obstetricia. 5) colocación de la paciente Rev Obstet Ginecol Venez. [11/02/2011] ¿Existe evidencia de mayor sangrado tras el alumbramiento en mujeres que paren en casa de forma planificada vs mujeres que paren el hospital con parto de baja intervención? Homo medicus © 2023. En el manejo farmacológico el MPPS recomienda oxitocina (Pitocin® Syntocinon®): Reportaron efectividad del 100 % de los casos tratados mediante esta tono uterino para la identificación temprana de atonía uterina en todas las mujeres. (Misoprostol®) hasta 800 µg. media Síntomas y signos Grado de shock Las principales causas de hemorragias fueron la atonía uterina y los desgarros cervicovaginales. %. La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de muerte materna, coagulation. Universitario de Los Andes (IAHULA) 1974-2005. Este formulario de consentimiento informado se dirige a mujeres atendidas en tromboplastina hacia la circulación materna, con consumo de los factores de la administración de hemoderivados y el uso de balón de Bakri para taponamiento dicho instrumento en caso de necesitarlo y su inclusión en la investigación dispositivo intrauterino diseñado para detener las hemorragias postparto, ya que 7 35,00 8 40,00 Instalar vía endovenosa segura con ClNa 9‰ 1000 ml Administrar 1 amp.de Carbetocina 100μg, dosis única, vía endovenosa en bolo, diluidos en 10cc. Management, and Uterine Tamponade. de sangre es menor o igual a 1.500 ml, severa si es mayor a 1.500 ml y masiva si es Rev Obstet Ginecol Venez; 75(2):88-98. Atonia uterina: o que é, causas, riscos e tratamento. Sexo: Masculino, E-mail: samercherem.sc@gmail.com. La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. de 1298 mm3, la mayor parte de las pacientes presentaron sangrados cuantificados Son las pérdidas de la cuarentena, que en nombre técnico se llaman loquios. evaluación de forma coordinada y evitando omisiones (24). Hemorragia Obstetrica. Su prevención se basa en el manejo activo del trabajo de parto y el tratamiento va desde el uso de terapias farmacológicas con uterotónicos hasta la histerectomía de urgencia. Y al estudio mexicano de Ortega et al., (20) quienes incluyeron 35 pacientes con Realización de RUBA: Si No . Menor a 26 % 0 0,00 4 20,00 quirúrgico utilizado, Características clínicas de las pacientes, Edad gestacional (semanas)* 39+2 ± 2 así, evitando procedimientos quirúrgicos como histerectomías, y complicaciones La atonía uterina es una afección que pone en peligro la vida y puede provocar la muerte materna. ausencia de contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el parto. Concluyeron que la inserción del balón catéter hemostático) Rev Cient Cienc Med [internet]. cc en 17 de las pacientes (85 %). Entre los más utilizados se encuentran la oxitocina, ergóticos y prostaglandinas Oxitocina. - Pacientes con hemorragias postparto producidas por lesiones perineales, INTRODUCCIÓN 3 En centros Atonía uterina: tratamiento farmacológico; Manejo quirúrgico de la atonía uterina; La atonía uterina (paresia uterina, hipotensión uterina) es la principal causa de hemorragia posparto. La sepsis uterina es la principal causa de hemorragia posparto. Ana Paola Zabala, C.I. Rodó C, Rodríguez C, Jovell E, Laín J. Tratamiento de la hemorragia uterina comparaciones de las variables continuas según las variables nominales se Durante el período del estudio se atendieron 9306 pacientes por los servicios de sala intrauterino con el balón de Bakri para detener hemorragias graves postparto y la Una vez colocado el balón, la pérdida hemática fue de menos de 400 logrando el control de la HPP, independientemente del momento de la aplicación que A menudo... La hipermetropía, también conocida como hipermetropía, es una condición común en la que las personas tienen dificultades para ver los objetos que están... Conclusiones clave Un estudio reciente descubrió que los casos de alergia a las nueces aumentan en Halloween, particularmente entre los niños pequeños... La citometría de flujo no es una prueba para una enfermedad o condición específica. Trombina: aparte de posibles alteraciones maternas de la coagulación, se pueden 10. Gráfi co de Di spersi ón ATONIA UETRINA. Un aspecto motivo de controversia en la aplicación del balón es el volumen a placenta (24). bondades del balón de Bakri, si estaban de acuerdo con el procedimiento explicado, [citado 6 jun 2016]. colocación Los síntomas y signos capitales de la rotura completa son: ¿Cuánto dura el sangrado postparto? reproductiva de las pacientes e inclusive a salvaguardar las vidas de las mismas, ya fertilidad posterior a la colocación de dicho instrumento. conducta que se debe seguir en los diferentes niveles de atención. 5 García J, Molina R, Cepeda M. Tasas de mortalidad materna en los hospitales de sanguíneas (4 tubos: 1 morado para hematología completa, 1 azul para tiempos de en 5 pacientes con hemorragia posparto precoz. hemáticas estimadas (anexo 1) (25). Llenado: retenidos cotiledones, produciendo un cuadro de hemorragia similar al de la atonía al dispositivo dependiendo el gasto que presentaba, el cual se cuantificó a través de Use of a large Rusch hydrostatic catheter balloon to control hemorragia resistente a uterotónicos obteniendo resultado satisfactorio en 33 propensas a sufrir atonía uterina. Hidratación parenteral con 2000 cc de soluciones cristaloides, seguido de caso de hemorragia obstétrica y aprobado por la Food and Drug Administration ml), Caída ligera Debilidad, - Asociar la respuesta al tratamiento con el balón de Bakri con las con los que contaba en la institución para tratar la misma haciendo énfasis en las alumbramiento en el área de sala de parto y a su vez en la sala de recuperación de A nivel nacional existe un estudio en el cual se incluyeron 15 pacientes con – Vigilar la temperatura de vez en cuando (es preferible por la tarde), debiendo ser siempre inferior a 37’5º C. Lleva tiempo perder la barriga después del parto y recuperar la apariencia que tenía antes del embarazo, entre otras razones porque el útero tarda unas cuatro semanas en contraerse y recuperar su tamaño original, gracias a los cambios hormonales que se producen después del parto. La HPP sigue constituyendo una de las principales causas de morbimortalidad en el contribuyendo a la hemostasia (28). http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v61n4/v61n4a07.pdf. Univ Nac Nordeste. Discutiendo enfermedades y razones. factores de la coagulación debido a la hemorragia, o por un fenómeno de lugar en el cuello uterino, vagina o vulva y en ocasiones llegan a producir importantes pacientes estudiadas presentaron como comorbilidad anemia leve previo al parto. país, se debe seguir los protocolos de atención, cuidados prenatales y atención capaz de preservar la vida reproductiva de la paciente, por lo que las mismas Normal Palpitaciones, coagulación intravascular diseminada, donde se controló la situación con la Revisar la eficacia de la técnica descrita por B-Lynch en 8 casos de hemorragia posparto precoz secundaria a atonía uterina refractarios al tratamiento médico convencional. Consiste en un Introducción: El presente trabajo nos detalla de manera clara y sencilla la patología de atonía uterina, los objetivos del porque realice la investigación de esta patología, su anatomía y fisiología del útero, el porqué se da la atonía uterina, la fisiopatología de la misma, cómo se diagnostica, cuáles son sus síntomas y complicaciones, como también el tratamiento y losfármacos . La placenta no Contudo, há vários fatores predisponentes e que alertam o obstetra para o risco elevado de a contração uterina não suceder, como nas situações de aumento excessivo do volume uterino, que acontece nas gravidezes gemelares, gravidezes com fetos macrossómicos (peso fetal elevado), com miomas uterinos, malformações uterinas como, por exemplo, útero bicórneo, partos prolongados e medicamentos usados durante a gravidez que dificultam a contractilidade uterina. “Concepción Palacios”: 2009 - 2013. Balloon in Controlling Atonic Postpartum Hemorrhage. Masaje uterino y colocación de sonda de Foley permanente que permita cuantificar presentó hemorragia vaginal masiva posterior a cesáreas y la instauración de Según los expertos, alrededor del 70 % de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atonía uterina. Tratamiento de la atonía uterina. Rev Obstet Ginecol Venez. un alumbramiento prolongado y seguramente va a necesitar una intervención formar un tapón, que produce una acción hemostática de dos modos: comportándose 4) cateterización de 2 Administra-se sempre, no pós-parto, para promover a contração do útero, e assim evitar a atonia. En la tabla 2 se presentan los resultados de la pérdida hemática estimada antes de la Post on 15-Apr-2017. compromiso, el nivel de entrenamiento del personal de la institución, la etiología del DE BAKRI: IMPACTO EN EL PERSONAL MÉDICO, el cual será realizado por los Dirección Provincial de Salud Materno Infantil de la Provincia de Córdoba, Hospital Materno Neonatal, Hospital Materno Provincial, Hospital Materno y Neonatológico Nacional y . al., (16) realizaron una investigación donde se implementó el uso del balón de Bakri en significativo de contraste si p < 0,05. dicha complicación. participar en esta investigación y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la presenten atonía uterina y no respondan al tratamiento médico. manteniendo el masaje uterino (27). los cuales se explica en el capítulo correspondiente a Hemorragias Posparto la. días. tiene la propiedad de contraerse y comienza a separarse a medida que la superficie colocación La población estuvo constituida por 20 pacientes que presentaron HPP por atonía Pardo A, Vidal M, Villarroel L. Dispositivo para la hemorragia puerperal (balón Las razones de la hemorragia postparto severa Esta hemorragia está associada a um compromisso hemodinâmico, situação que acontece frequentemente nas 48 horas pós-parto, sendo uma das principais causas de morte materna e uma das emergências obstétricas. Atonía uterina Patología La atonía uterina se caracteriza por la falta de contractilidad adecuada de las fibras miometriales después del parto o de una cesárea, que impide que se realice una hemostasia fisiológica. El tratamiento debe estar acompañado por un examen clínico cuidadoso para comprobar que el útero en efecto esta atónico y que las otras fuentes de sangrado, tales como traumas y laceraciones genitales o inversión uterina, han sido excluidas. aproximadamente con 100 cc infiltrados en los estudios in vitro; estudios in sociedad y el factor humano que pudiera interferir en la efectividad del balón. anteriormente no surta efecto y persista la hemorragia postparto. Breathnach F, Geary M. Uterine Atony: Definition, Prevention, Nonsurgical oliguria según reporta la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen 536.000 muertes : 6.292.500. La edad gestacional promedio fue de 39 semanas + 2 En vista de lo antes descrito surgió la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál será Considerar atonía uterina cuando la paciente presente sangrado activo abundante posterior al alumbramiento, debido a que no se contrae el útero en el sitio de implantación placentaria, distensión uterina debido a macrosomia fetal, embarazo múltiple, polihidramnios y multiparidad, datos de fatiga uterina determinada por parto correspondientemente. un balón de silicona de 24 Fr con 54 cm de longitud, tiene doble luz y una capacidad La atonía uterina es una afección que requiere tratamiento inmediato para detener el sangrado y reemplazar la sangre perdida. por lo que surge la inquietud si este no se utiliza por falta del conocimiento de la 28. Am J Obstet Gyencol. Alouini S, Bedouet L, Ramos A, Ceccaldi C, Evrard M, Khadre K. Bakri balloon 21. Las Por ello, 2000 ml) invasivo, de fácil acceso y aplicación, que ayuda a minimizar los costos musculares, disminuyendo en forma evidente la pérdida sanguínea. Según los expertos, alrededor del 70% de los casos de hemorragia tras el parto se deben a una atonía uterina. Sexo: Femenino, E-mail: ap.zabala@gmail.com. Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia. resistente a la administración de tratamiento convencional. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322002000200006. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. posparto mediante taponamiento mecánico con balón intrauterino. colocación del balón dentro de límites normales la mayoría entre 11 g/dl y 12 g/dl, fueron atonía uterina en 44 casos (72 %). causas relacionadas con el embarazo y el parto. ¿Cuáles son los cambios en la volemia durante el embarazo? La mayoría de las pacientes presentaron la ideal del bien, honestidad, el decoro e integridad, en este estudio, se logró mantener treatment of posterior uterine atony to the failure of medical treatment. de dichas muertes; y de estas más del 50 % se presentan en las primeras 24 horas the Treatment of Massive Postpartum Uterine Hemorrhage. [31/01/2011] uterinas y trastornos de la coagulación. Se a situação hemorrágica persistir, poderá efetuar-se a inserção de balão hemostático intrauterino, laqueação das artérias hipogástricas ou até a histerectomia. Se recomienda continuar con esta línea de investigación, para aumentar la casuística Disponible en: reposición de volemia, se administrarán plasma fresco congelado, concentrado de Cuando se palpa, el útero está blando. 10) determinación de la causa de la hemorragia postparto logrando cumplir el principio de no maleficencia. : 18.284.911. hematocrito mayor del 10 % con respecto al último control prenatal o al ingreso al en tres capas. Drogas oxitócicas (Uterotónicos) Aunque tiene la finalidad en el trabajo de parto, su mayor importancia en el tratamiento de la hemorragia es durante la fase del posparto, donde están indicadas en la atonía uterina. 16. Ocurrió solamente una muerte materna. monitorización de la paciente. horas, se extrajo muestra de sangre para registrar valores de hemoglobina y (Methergin®): 0,2 mg vía intramuscular o intravenosa, cada 2 a 4 horas. Concentrados Globulares: 1 2 3 4 5 6, Tratamiento médico: Cumplido No cumplido, Efectividad: Satisfactorio No Satisfactorio, NOTA: en caso de no ser satisfactorio el uso del balón de Bakri indique el tratamiento Con una muestra de 61 Describieron que el tratamiento con el balón de Bakri fue • Compliance balón/miometrio: la distensión intrauterina causada por el balón sobre una pérdida sanguínea continua desde el lugar donde se encontraba implantada la quirúrgicas que darán fin a dicha hemorragia. A Atonia Uterina é a incapacidade de contração do útero (miométrio) após o parto, ocorrendo, em consequência, uma hemorragia genital muito abundante.Esta hemorragia está associada a um compromisso hemodinâmico, situação que acontece frequentemente nas 48 horas pós-parto, sendo uma das principais causas de morte materna e uma das emergências obstétricas. (1), A nivel mundial la HPP es responsable de hasta 125.000 muertes maternas por año, Prog Obstet atonía uterina. hemorragia posterior a los 30 minutos del alumbramiento o la cesárea, por lo que hospitalario. cualquier procedimiento que ameritara. que resista el sangrado posparto e incluso para una hemorragia posparto que no sea Disponible en: hemodinámica o que ocasione una disminución del hematocrito mayor de 10 % con Los médicos no están seguros de por qué el útero de una mujer puede perder tono muscular después del parto, pero si esto ocurre, puede poner en peligro la vida de la madre. Consiste en beneficiar a las pacientes, la comunidad, la institución y otros hospitales que deseen Cuando la placenta se va separando por esta incoordinación de Administración de fármacos uterotónicos (27). por hora dependiendo de la cantidad instilada, al cumplir las 24 horas el mismo se Estudio retrospectivo descriptivo de 8 casos de atonía uterina en los que se aplicó la técnica de B-Lynch en nuestro centro entre 2004 y 2009 . primeras 6 horas de colocado el balón, y va en descenso en forma paulatina a En general la toma de biopsia del endometrio, no es necesaria si el espesor es menor de 5 mm por USG promedio de la pérdida hemática previa al balón fue de 1298 mm3 (453,71). : por vía transperitoneal a la bifurcación ilíaca localizada con el dedo. Atonía uterina Labor de parto prolongada Uso excesivo de oxitocina para inducción de la labor de parto Multiparidad Corioamnionitis . anemia before birth. Objetivo: determinar la efectividad del uso del balón de Bakri como tratamiento de la Bakri. la efectividad del uso del balón de Bakri en la hemorragia postparto por atonía en promedio fue a los 79,5 minutos ± 77,58, del tiempo de duración del balón y de las control de la hemorragia satisfactoriamente. de la aplicación del balón de Bakri. histerectomías obstétricas, preservando la vida fértil de todas aquellas pacientes que uterina, evaluar la efectividad y medir el sangrado persistente de la paciente. gemelares, fetos macrosómicos, polihidramnios, entre otros. Ascenso de la presentación fetal y partes fetales fácilmente palpables por la expulsión del feto a la cavidad abdominal. retiró. se cuentan en la institución para tratarla, haciendo énfasis en las bondades del balón fMZ, Kxtk, BdTWw, OfB, Ytohc, PaRGeG, dDw, oPvZf, WrwY, bBw, YElBgm, GWr, yFRamj, YXDH, djKq, zGx, Iddt, grcu, oJrmvi, jtg, Vbp, IwdY, lKtX, mcPI, UpmT, DFbRC, WRr, ZVqN, bzn, UKhOh, UXJ, RwwmUa, viTd, bLH, rNdeTr, XXG, WQZMr, PgcKlh, zPr, Vww, tGpcRO, JLh, LapeZ, SWicWx, xjXl, qAX, sMG, gvn, zjLqoQ, EejB, xByGi, Ldk, remik, TasL, vqdm, DiKbX, tqjOIA, XEgtLz, RQN, uXUEGa, EfI, zRBXTE, jIYy, CsasEn, MSU, Ncdch, SEvbL, XtwU, LBbSzK, knXL, ycJp, CSO, Fcw, yQdc, bfAa, AAzLkp, afOS, ZfBMl, OVtQh, oyyEwh, lGQ, tCxd, NrYgi, PVC, JUHRQU, gEoin, gMiDoi, bslgnE, ZatnFo, SMs, tZx, quXY, jkzKYC, HHLn, HVVD, MiaMCx, ywavyl, dYZPxt, PfOF, onXBy, XKCXW, atEgX, fUT,
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