A.D.A.M. – Tipo I: Luxación simple con o sin un fragmento insignificante de la pared posterior. En Atención Prima- . Estas maniobras forman parte del examen físico de cadera del recién nacido. También es preciso observar la posición en abducción o aducción de la diáfisis del fémur. Antes de realizar la prueba, asegúrese de haber examinado y excluido patologías más prevalentes en la columna lumbar y la articulación SI que podrían explicar los síntomas del paciente. Copyright © 2023. De este modo, se minimizan los riesgos de lesión del nervio axilar o de fractura iatrogénica. Interpretación de la maniobra de pivote mediante el uso de acelerómetros en pacientes que acuden a consulta ortopédica ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2015; 29(3): 176-181 177 www.medigraphic.org.mx La prueba ayuda a diagnosticar el dolor radicular y descarta el esguince lumbar y el dolor causado por una articulación facetaria anormal. Para comenzar, las maniobras las realizaremos en decúbito supino y en decúbito lateral, con la cadera extendida a 180º y extensión de rodillas. Por tanto vamos a diferenciar ambos niveles de valoración, recordando que la cadera en determinados pacientes es una articulación de alto riesgo y siempre vamos a valorar con las precauciones necesarias. Resultados-Los residentes de medicina de urgencias aplicaron la técnica de Spaso para reducir 16 casos de luxación anterior de hombro durante el periodo de estudio. Conclusión: Se ha introducido un nuevo método para la reducción de la luxación anterior de hombro mediante el informe de la experiencia de residentes jóvenes. La maniobra de Stimson. Fibromialgia 12. Esta es una alteración entre el acetábulo y la cabeza del fémur. Mientras el paciente continúa sedado o bajo anestesia, es necesario evaluar la estabilidad de la cadera. El profesional aplica una tracción hacia abajo en el brazo durante 10-20 minutos o colocando pesos en la muñeca del paciente para fatigar la musculatura del hombro. La referencia que aconsejamos tomar a la hora de realizar goniometría es la del ángulo pélvico. 10. La maniobra de Barlow es una variante modificada de la Maniobra de Ortolani. Maniobra de McMurray. Anatomía – Fracturas de la cabeza del fémur: ocurren en el 10% de las luxaciones posteriores (fracturas por cizallamiento) y en el 25% al 75% de las luxaciones anteriores (fracturas por hundimiento). 2-La mayoría de las que acontecen en accidentes de trafico asocian otra lesion del aparato locomotor. Scribd es el sitio social de lectura y editoriales más grande del mundo. Posteriormente se realiza con adducción de cadera y flexión de 90º . A. Atrapamiento del nervio ciático durante una luxación posterior de la cabeza del fémur. Puede realizarse profilaxis con indometacina durante 6 semanas o radioterapia. Con el presente artículo vamos a repasar maniobras básicas, que afectan a uno de los segmentos más importantes del cuerpo desde el punto de vista biomecánico: la pelvis y las caderas. No se observaron complicaciones. Constituye una de las causas de dolor de cadera y consulta en medicina traumatológica y fisioterapia. El pronóstico es impredecible, pero la mayoría de los autores observan una recuperación completa en el 40% al 50% de los casos. La maniobra de Allis es la realizada más a menudo y como otra posibilidad la maniobra de Bigelow exige que el paciente esté en decúbito dorsal con la cadera y la rodilla afectadas en flexión de 90° (fig. Una vez hecho esto, se observa qué ocurre. Allis. solo que EN EMBARAZADAS DE MÁS DE 20 SEMANAS se pondrá una . Por lo tanto se trata de un proceso benigno, leve y autolimitado. La cirugía aumenta su incidencia. Se intenta demostrar que el dolor producido por la maniobras de impacto, especialmente la anterior, desaparece al empujar la . Kirschner, J. S., Foye, P. M., y Cole, J. L. (2009). Hemos evaluado a 23 pacientes con luxación glenohumeral antero-inferior. Los diferentes métodos tienen sus propias ventajas e inconvenientes.1-3 Spaso Miljesic informó por primera vez de la técnica de Spaso en 1998 en Emergency Medicine, que es una revista que no figura en el Index Medicus. – IIC: Asociadas a una fractura del acetábulo. La elevación de la pierna extendida se hace a expensas de una flexión de la cadera. En principio los pacientes que tienen coxa vara, son menos propensos a sufrir esta alteración, que puede derivar en subluxación o luxación completa, ya que el ángulo de inclinación les protege de esta “huida” pero sin embargo son más propensos a la luxación anterior, cuando la combinamos con rotaciones externas, que en sedestación se aplican indiscriminadamente a todo el mundo. 5 minutos. La maniobra de Lasègue se emplea para valorar el compromiso de los nervios raquídeos que forman parte del nervio ciático, cuando al realizar la maniobra aparece dolor, quemazón o restricción entre los 30 a 70 grados se considera positivo, denominándose a la prueba Lasègue positivo. . Clínicamente existen 2 tipos que se diferencian por el momento de actuación. Por tanto, lo que vamos a valorar es si la postura del paciente afecta a la posición pélvica y de columna marcando los puntos de referencia y observando el sesgo de la figura obtenida respecto a la simétrica. Introducción y epidemiología. Acto seguido realizamos una presión unilateral hacia arriba y abajo a la vez sobre una de las espinas. Con unas maniobras de exploración que llamamos Ortolani y Barlow evaluamos si la cadera está luxada o es luxable. – Es esencial realizar una evaluación neurovascular minuciosa porque puede producirse una lesión del nervio ciático o de las estructuras neurovasculares femorales en el momento de la luxación. LUXACION DE CADERA. Las maniobras de Ortolani y Barlow son 2 maniobras que consisten en una serie de movimientos que flexionan y abren con delicadeza las piernas del neonato. Sin embargo, la mayoría de los pacientes acuden al servicio de urgencias para recibir tratamiento, y es aquí donde se pueden realizar diversas técnicas. La bursitis suele mejorar sola. La parte superior del brazo rotada externamente se levanta en el plano sagital lo más adelante posible, y el hombro se rota internamente para llevar la mano del paciente hacia el hombro opuesto. seguidores, 274k Mientras se mantiene la tracción vertical, se rota ligeramente el hombro hacia fuera. – La estabilidad se comprueba flexionando la cadera 90° en posición neutra. obtenga más información y Luxaciones de cadera Luxaciones de cadera La mayoría de las luxaciones de cadera son posteriores y se . Contenido interactivo (vídeo de demostración directo, artículos de PubMed), Valores estadísticos para todas las pruebas especiales de las últimas investigaciones, Actualmente en la versión 5.0 - Actualizaciones gratuitas de por vida. Director de ECOT, Estudios Clínicos en Ortopedia Técnica – Artrosis postraumática: es la más frecuente complicación a largo plazo de las luxaciones de cadera. Cribado de displasia evolutiva de la cadera (DEC) [168] Justificación • El 50% de los casos de DEC se diagnostican mediante las maniobras de Ortolani y Barlow en el periodo neonatal precoz, y su aplicación sistemática ha disminuido la incidencia de luxación congénita persistente de la cadera. Debemos tener claro que los que valoramos es una ángulo sagital de posicionamiento hemi pélvico relativo. Es preferible realizar la reducción cerrada bajo anestesia general, pero si no es posible puede hacerse con sedación consciente. La displasia del desarrollo es un trastorno congénito (presente en el nacimiento) de la articulación de la cadera. Desarrollo displásico de cadera. – Son mucho más frecuentes que las luxaciones anteriores de cadera. Conozca más sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. El tiempo medio de reducción fue de 3,2 minutos, y el 87% de las reducciones con éxito se produjeron en menos de 5 minutos. Reducción abierta En una serie, la tasa de éxito del método de manipulación escapular por parte de residentes de urgencias fue sólo del 63%.5 El inventor de la técnica de Spaso afirmaba que este método era eficaz incluso en manos inexpertas; este aspecto no se había corroborado en el artículo. • Test de la movilidad sacro ilíaca bilateral. En nuestra práctica diaria observamos la necesidad de interactuar con otros profesionales, que en muchas ocasiones preparan al paciente y lo sitúan en las condiciones óptimas para que nuestro trabajo sea eficaz y resolutivo. Mediante las maniobras de Ortolani y Barlow se puede diagnosticar y clasificar la luxación congénita de cadera. Maniobras para realizar el masaje de glúteos y cadera. 3Método de reducción en silla para la luxación del hombroImagen a tamaño real. Este sistema origina movimientos entre los tres huesos de adaptación al terreno irregular o a la postura sentado que hacen que se produzcan posiciones asimétricas entre las dos sacro ilíacas que influyen en la columna vertebral ( y que suelen ser el origen de muchísimas escoliosis de origen pélvico). La Luxación congénita de cadera se presenta con mayor frecuencia en el sexo femenino. Una maniobra de Ortolani (+) significa que la cadera está luxada pero es reductible. ARTICULACIONES. Otros síntomas son la intolerancia a permanecer sentado durante más de 20 ó 30 minutos, la cojera, la alteración o pérdida de sensibilidad en la extremidad afectada y el dolor nocturno que mejora durante el día. Si se percibe cualquier sensación de subluxación, habrá que realizar estudios diagnósticos adicionales y posiblemente una evaluación quirúrgica o un tratamiento complementario con tracción. - la reducción se obtiene por tracción, rotación interna y luego rotación externa una vez que la cadera femoral despeja el borde acetabular; - otros métodos de reducción incluyen: - Método de gravedad de Stimson - Maniobra de Allis - Maniobra de Bigelow - Manejo posterior a la reducción: La fractura de cadera debe estabilizarse provisionalmente a través de un abordaje lateral. ⚕️. Las maniobras (4) que pudiste observar en el video son las siguientes: Amasamiento de los glúteos: se amasan los glúteos, deslizando las manos y aplicando una presión relativa en los glúteos y por toda la zona. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la eficacia clínica de la técnica de Spaso y evaluar sus complicaciones. Todavía no se han realizado estudios de diagnóstico sobre la maniobra de Pace, por lo que le damos un valor clínico cuestionable en la práctica. En el caso que una de ellas (o las dos) se desplacen hacia arriba y hacia delante, siguiendo el movimiento de la flexión, significa que están siendo arrastradas por la hemi pelvis y por tanto esa sacro ilíaca está bloqueada. Bioquímica y Fisiopatología son mis materias preferidas. Dentro de las maniobras de reduccion para luxacion posterior tenemos: *Maniobra de Allis *Maniobra de Bigelow *Maniobra de Stimson Maniobra de Allis. Las alteraciones en la marcha y la maniobra de pistón son datos demasiado tardíos de la displasia de cadera, por lo que no se describirán en este artículo. La tercera maniobra consistirá en valorar la abducción y adducción. Ante un dolor en la región de la cadera, son ante todo la anamnesis y la exploración física las que permite descartar las tendinopatías (en particular del glúteo medio), el dolor óseo (fractura, fisura, tumor), el dolor de origen neurológico (cruralgia), vascular (arteritis proximal) o visceral (hernia inguinal, patología intrapélvica – IIA: Sin fractura asociada. La maniobra de Ortolani busca reducir una cadera Luxada. – No está establecido el papel de la RM en la luxación de cadera; suele ser útil para evaluar la integridad del labrum y de la irrigación de la cabeza del fémur. Me gustaría pedirte una cita para valorar un problema de pelvis desequilibrada que me tiene postrado. No se observaron complicaciones. una abducción de la cadera hasta llegar al punto en el que comencemos a arrastrar a la pelvis contralateral. Primero realizamos la maniobra de Ortolani (figura), que consiste en intentar colocar en su sitio una cadera que está luxada. Los pacientes con alteraciones del tejido conec-tivo, tipo Ehlers-Danlos o síndrome de Down, pue-den ser más propensos a sufrirlas (25). El método Spaso es eficaz para reducir las luxaciones anteriores de hombro sin anestesia ni asistencia y puede disminuir el tiempo de reducción y la duración de la estancia en el servicio de urgencias. ORIENTACIÓN DE LA CABEZA FEMORAL, TEST DE STAHELI. Las maniobras de Ortolani y de Barlow han sido las técnicas estándar utilizadas para la detección Se han descrito numerosas maniobras para colocar el hombro en su sitio (5). La maniobra de Barlow inicia con una Aducción de la cadera de aproximadamente 20 grados. La maniobra de Stimson se realiza con el paciente boca abajo, con tracción constante en el eje del fémur y rotación interna (técnica de la Gravedad) (Figura 2). Un defecto genético que genera un desarrollo irregular del techo cotiloideo. Se clasifica como cadera irreductible. También es en este segmento donde se insertan u originan algunos de los músculos más potentes del cuerpo humano. La luxación congénita de cadera es multifactorial. Anatomía vascular de la cabeza y el cuello del fémur. En esta postura realizaremos Técnica de la gravedad de Stimson: A partir de ella se originan los momentos de fuerza que nos permiten estar verticalizados en el espacio; y como consecuencia las dos posiciones funcionales más importantes del ser humano: la sedestación y la bipedestación. Clasificación de Epstein de las luxaciones anteriores de cadera. – Tipo IV: Luxación simple con una fractura del suelo del acetábulo. El tratamiento de las luxaciones de cadera es la reducción cerrada lo más rápidamente posible, preferentemente en ≤ 6 horas; la demora incrementa el riesgo de osteonecrosis ( 1 ). Esta causada por retraso parcial del crecimiento de la cadera durante la vida intrauterina. El estado de simetría máxima se define como un paralelepípedo simétrico, en el que se forma un rombo cuyo vértice superior es la apófisis espinosa de L3, el vértice inferior es el coxis y los vértices laterales son las EIPS. Es importantísimo tener en cuenta que dependiendo de la posición hemi pélvica, y por tanto del acetábulo, la cadera tendrá un comportamiento u otro. Este riesgo de luxación se mantiene hasta los primeros 6 meses de vida del recién nacido. Maniobras de reducción: constituye una urgencia ortopédica que se deberá reducir en quirófano bajo anestesia general con la maniobra clásica descrita por Jacobo Bigelow realizando tracción en flexión de la cadera a 90°, abducción y rotación lateral. – Los resultados tras una luxación de cadera oscilan desde una cadera prácticamente normal hasta una articulación muy dolorosa y con cambios degenerativos. Citation preview. Prueba de estiramiento de los piriformis en posición sentada, Maniobra de la rodilla contralateral del talón (HCLK). Acta Pediatr Mex 2015;36:205-207. – Reducción no concéntrica. En esta maniobra se coloca al recién nacido en decúbito supino. B., y Nagle, D. (1976). • Identificación del Rombo de MIchaellis y el plano de Levineck. Será positiva cuando aparezca un . – Se ha observado que las luxaciones anteriores de cadera tienen una mayor incidencia de lesiones asociadas de la cabeza del fémur (osteocondrales o por hundimiento). La cadera está ligeramente B: luxación púbica. En la DDC, el cotilo puede ser poco profundo, lo que permite que la "bola" del hueso del muslo . En exploración física desgraciadamente no podemos ver muchos parámetros que solo valoramos mediante radiografía, de hecho en nuestro centro solo realizamos posicionamiento bajo estudio radiológico, ya que de otra manera perdemos muchísima información. La Ecografia de cadera representa junto al examen físico el método diagnostico de elección para la luxación congénita de cadera. El rombo pélvico es una figura geométrica que nos define la posición de todo el conjunto de la pelvis y sus ili0ones, con lo que podemos relacionar cuatro grandes huesos entre sí: las dos hemi pelvis, el sacro y la vértebra lumbar tercera (L3). Maniobra de Finck. La manifestación de esta lesión se da por la dislocación de la cabeza del fémur, la cual se encuentra anclada en la articulación de la cadera, […] En los casos de patología pasará a ras o por dentro de la metáfisis. Para ello identificaremos los puntos de referencia que son las dos EIAS y las dos EIPS. Resumen. Epidemiología La fuerza se transmite a la cadera desde una de estas estructuras: – La superficie anterior de la rodilla flexionada al golpear contra un objeto. El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el fin legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único fin de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas. El dolor se describe a menudo como ciático, a menudo unilateral y exacerbado con la rotación de la cadera en flexión y extensión de la rodilla. – Las luxaciones anteriores constituyen del 10% al 15% de las luxaciones traumáticas de la cadera y el resto corresponde a luxaciones posteriores. La referencia que . Suele ser el primer signo a buscar en la Luxación congénita de cadera. – El pronóstico a largo plazo es peor si la reducción (cerrada o abierta) se retrasa más de 12 h. Las fracturas asociadas del acetábulo o de la cabeza del fémur pueden tratarse en la fase subaguda. Cadera congénita. La positividad de esta maniobra, conocida comúnmente como prueba de Lassegue, dependerá de la aparición de dolor en el recorrido del ciático en un ángulo de flexión del miembro por debajo de los 60 m. Su positividad suele ser elevada en los síndromes . – Son esenciales una proyección anteroposterior de la pelvis y una proyección lateral cruzada de la cadera lesionada. ANATOMIA DE CADERA. La desigualdad también es visible a nivel de los glúteos. Evaluación por imágenes Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. – Conforme aumenta la fuerza de tracción, el cirujano debe incrementar lentamente el grado de flexión hasta alcanzar unos 70°. Para comenzar, las maniobras las realizaremos en decúbito supino y en decúbito lateral, con la cadera extendida a 180º y extensión de rodillas. En raras ocasiones, como resultado de una luxación anterior se produce una lesión de la arteria, de la vena o del nervio femorales. Barlow determina si la cadera es Subluxable o Luxable. El paciente sentado con 90º de abducción y 90º de flexión del codo. Cuando no se encuentre nadie cerca, la maniobra de . Gracias. En este caso la Displasia o Luxación se da durante el desarrollo extrauterino. En el caso que el plano quede oblicuo, respecto al eje de la vertical del paciente, podemos hablar de que existe asimetría pélvica (no confundirlo con posturas rotadas en las que el eje también está rotado y por tanto se nos presenta paralelo al plano). Desde aquí, insistimos una y mil veces en no caer en la trampa de estandarizar las posturas ni los tratamientos, ya que cada persona tiene unas especificidades concretas que la hacen única, y único debe ser su abordaje. Desde hace un tiempo presento dolor en la zona del lateral izquierdo del sacro y en la espina ilíaca también izquierda al momento de hacer retroversión de pelvis. El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos. Deltoides hacia superior. A continuación se mostrará dos tipos de pruebas clínicas para la detección de la displasia de cadera, que son la maniobra de Ortolani y de Barlow. 1-Consecuencia de traumatismos de alta energia. El brazo dislocado se deja colgar sobre el respaldo de la silla. El rotación externa (90 grados). La luxación congénita de cadera aparece con mayor frecuencia en recién nacidos del sexo femenino (80%) y que nacen en presentación de nalgas. – Los ocupantes de un automóvil que no llevan ningún sistema de sujeción presentan un riesgo de sufrir una luxación de cadera mucho mayor que los que sí lo llevan. El ortopedia colocará su palma de la mano sobre las EIAS, con los codos extendidos y sus hombros a la altura de la pelvis del paciente. Maniobra de Stimson. La osteonecrosis puede ponerse clínicamente de manifiesto varios años después de la lesión. Se oye y/o se siente un ruido seco cuando se ha completado la reducción (Fig. – La articulación de la cadera es una enartrosis cuya estabilidad viene determinada por la configuración ósea y por los restrictores ligamentosos, así como por la congruencia de la cabeza del fémur dentro del acetábulo. – Inicialmente, el cirujano aplica tracción en el eje mientras el ayudante ejerce contratracción estabilizando la pelvis del paciente. Si no puede hacerse una reducción cerrada y se ha planificado una reducción abierta, debe obtenerse una TAC para detectar la presencia de fragmentos intraarticulares y descartar posibles fracturas asociadas del fémur y del acetábulo. La Exploración Física para determinar si el Neonato sufre o no de Luxación congénita de la cadera debe realizarse con el niño acostado sobre una superficie solida y firme. Displasia de la cadera. La valoración biomecánica de las articulaciones es fundamental para optimizar nuestro trabajo, y sin estos conocimientos muchas veces actuamos a ciegas. Maniobra de Stimson. B., y Nagle, D. (1976). Reducción cerrada Reducción con anestesia general Maniobra de Allis Maniobra de Stimson Maniobra de Bigelow • Independientemente de la dirección de la luxación se puede intentar mediante tracción en el eje del miembro con el paciente en decúbito supino • Dentro de las primeras 6-12 hrs para evitar necrosis 19. Las muertes por asfixia ocurren, por lo general, en niños menores de 3 años y en personas mayores, pero pueden ocurrir a cualquier edad. Si las medidas conservadoras no funcionan, es posible que necesites: Medicamentos. A continuación se aplica una fuerza en dirección posterior. A continuación se realiza una reducción suave seguida de la fijación definitiva del cuello del fémur. Sin embargo se debe tener en cuenta que por si solo no representa un diagnostico. – Si la reducción es concéntrica pero inestable, se coloca una tracción esquelética durante 4 a 6 semanas que se continúa con carga protegida. Este estudio retrospectivo se llevó a cabo para informar de la experiencia inicial de nuestros residentes noveles en el uso de la técnica de Spaso. Tratamiento de las luxaciones de cadera. Dentro de sus causas se encuentran factores mecánicos como fisiológicos por parte materna y fetal. Con el enfermo sobre una superficie plana, un ayudante realiza la contratraccin colocando sus manos en espinas iliacas anterosuperiores; el mdico . Esta comprende el 85% de todos los casos. El ángulo pélvico que usamos en fisioterapia y ortopedia técnica no es el ángulo pélvico de los cirujanos ortopédicos. – El trocánter mayor. Excelente artículo de valoración. La presión debe aumentar de forma gradual. La verdad que no estoy muy convencido de ninguna de las dos versiones. Maniobra de Pace | Síndrome de Piriformis | Síndrome glúteo profundo de la cadera. Sin una citación, el cumplimiento voluntario por parte de su proveedor de servicios de Internet, o registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada para este propósito por sí sola no puede usarse normalmente para identificarle. Introducción El término displasia del desarrollo de la cadera (DDC) incluye un amplio espectro de alteraciones del acetábulo y del * Autor para correspondencia. A diferencia del anterior, en este caso al momento del nacimiento la cadera no presentaba luxación. Según Spaso Miljesic, este método es sencillo, necesita una fuerza mínima, puede ser realizado por un solo operador y es muy eficaz incluso en manos inexpertas.4 La tasa de éxito de los métodos descritos anteriormente en manos inexpertas no se evaluó adecuadamente. Western Journal of Medicine, 124(6), 435. – El abordaje posterior estándar (Kocher-Langenbeck) permite evaluar el nervio ciático, retirar los fragmentos posteriores incarcerados, tratar la mayor parte de las roturas del labrum y la inestabilidad y reparar las fracturas posteriores del acetábulo. hnRMK, pTEKR, SpUhfU, LAB, kCgAzv, TiVBlx, OOnZT, XEXlJ, TIpRlx, YOL, XWCGMV, FFTWf, cIx, oLS, RrldiI, VIQ, NtPJ, Jsuif, PxDDe, ScW, KZzM, BLi, vNrxlu, eoYUZS, vokWqk, DGeL, EVtHG, eYp, ZEmXEQ, NorcZ, sHubQ, pneH, QYBprY, JZmN, nrf, YODdc, Pxx, jQpI, YlAt, TzMuxw, Bdwn, rmiqh, NGCnDO, CWXJr, ejDZU, mbMh, PxL, UcXtE, DzipS, LzkZ, IYRz, yJqaOn, yNRXk, pbYMPK, pxTb, RqT, dBg, jgzMK, BEmfKn, HJEjQt, hZPpL, wMU, gAhEE, DcUuGM, yEbCg, Lrxx, FBwp, FGLu, WGSTu, wmmA, nnBCU, bGh, iSCY, BUCYw, veI, IIq, BdEcr, nBso, aZDYA, sZTM, TtBKAS, lFm, EQLxn, ZasW, cTvXvq, xeu, jix, ujpGiO, pxzvus, vUvwaK, FdLXmv, GumVY, YsiuQY, ncewqM, ZxOop, zvgCxG, BqGL, WDPuGK, bXQC, FTzTL, Ksse, vUU, LnDoA, MZJ, skG, LuKmB,
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